반응형 nurse88 응고장애 (혈우병, 폰빌레브란트병, 저프로트롬빈혈증, 파종성 혈관 내응고) 1. 혈우병(hemophilia) - 혈액응고인자의 선척적 결함으로 출혈성 경향을 보이는 질환 증상 -혈우병 A : 혈액응고 인자 중 제 8 응고 인자 결핍 -혈우병 B (크리스마스병) : 제 9인자 결핍 -혈우병 C : 상염색체 열성 유전, 제 11인자 결핍 진단 -coagulation screening test : 혈소판 수, BT, PT 정상/ aPTT, CT 연장 -분자유전학 검사 : F8 (혈우병 A), F9 (혈우병 B) 돌연변이 확인 합병증 -혈관절증 : 같은 관절에 반복적인 출혈 (무릎, 발꿈치, 어깨, 고관절 출혈) -혈액 제제 투여로 인한 바이러스 감염 치료 -혈액 응고 인자 보충 : 혈우병 A (F8), 혈우병 B (F9) 집중 보충 -cryoprecipitate : F9는 없고 F8.. nurse/study 2023. 7. 18. 지혈장애(혈소판 감소증 - 면역혈소판 감소자반증, 혈소판 감소 혈전증, 헤파린유인성 혈소판감소증과 혈전증후군) 1. 혈소판 감소증 1) 면역혈소판 감소자반증(ITP, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) - 가장 흔히 볼 수 있는 후천적 형태의 혈소판 감소증 - 순환하는 혈소판의 비정상적 파괴가 특징임 원인 - 감염, 자가 면역 질환 (항혈소판 자가항체(IgG) : 비자기로 인식) 분류 혈소판 감소증의 지속기간에 따라 – 급성 : 6개월 이내, 소아에서 호발 - 만성 : 6개월 이상, 여성에게서 호발 증상 -점막이나 피부에서의 혈액 삼출 현상, 점상출혈 및 반상출혈의 형태 -쉽게 멍이 들고 여성의 경우 월경량 증가 -내출혈 : 허약, 어지러움, 실신, 빈맥, 복통, 저혈압 등 -합병증 : 출혈 → 관절, 망막, 뇌 부위에서 발생 (뇌출혈 – 구토, 두통 호소) 진단 ① 혈소판 수 15.. nurse/study 2023. 7. 18. 조혈기관장애(다발성 골수종, 악성림프종, 전염성 단핵구증) 1. 다발성골수종-골수에서 B세포의 유도체인 형질세포가 비정상적으로 증식하는 질환1) 병태생리- 전신적으로 뼈를 파괴, 면역글로불린 침착 → 골절 및 통증 유발 : M- 단백 - RBC 생성 억제, 혈액 점도 증가, 혈관 폐쇄, 고령, 남성 - M- 단백 : 악성화된 형질세포에서 생성되는 단백질로 혈액 내에 축적 / 소변으로 배설 (= Bence-Jones protein)3) 원인- 불확실, 방사선, 유기화학물 (특히 벤젠), 살충제의 노출 등진단검사- 골수생검, x-ray, 혈액검사, 소변검사 - M-protein (혈액/소변), Bence-Jones protein (소변) 검출 - 탈무기질화 현상, 골다공증 발견 (x-ray) : 척추, 늑골, 골반, 대퇴, 상완골에 특히 관찰 - 엄청난 수의 미성숙.. nurse/study 2023. 7. 18. 백혈구 장애 (호중구 감소증, 백혈병) 1. 호중구 감소증 (neutropenia) - 호중구의 수가 비정상적으로 감소 (정상수치 4000~10000㎟ 이하) - 감염에 대한 환자 위험 지표로 이용 - 절대 호중구 (ANC) 2000/㎟ 이하로 감소 ( * ANC 500/㎟ 이하 : 중증 → 보호격리) 1) 원인 - 골수 이상 (생산저하), 호중구의 파괴(비장 기능항진), 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈 등 2) 병태생리 - 호중구 감소증 환자, 감염 발생 시 감염을 나타내는 징후가 미미 → 미열이 유일한 증상 3) 진단 - 혈액검사 - 골수검사 4) 증상 - acute infection sx : 피로, 쇠약, 오한, 고열 작열감, 빈뇨 호흡곤란, 패혈증 등 - ANC 500/㎟ 이하 : 세균침범에 극도로 취약 5) 치료 - 항생제, 항진.. nurse/nursing 2023. 7. 17. 호흡기계 간호 (폐쇄성 폐질환 - 천식, 만성폐쇄성폐질환) 1. 폐쇄성 폐질환- 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 공기유통이 지속적으로 폐쇄되는 폐질환1) 천식- 간헐적 기관지 폐색으로 인한 쌕쌕거림, 발작성호기성 호흡곤란, 기침, 수포음을 특징으로 하는 임상증후군 - 공통적인 특징은 기관과 기관지의 비특이적인 과민성-> 과민성이 높을수록 증상은 더 심하고 지속적임 - 어느 연령층이나 발생함 유형 외인성-Allergen에 노출될 때 발병 : 먼지, 화분, 음식, 살충제, 동물의 털 -가족력, 유년기에 발병 후 사춘기에 사라지기도 함 -유년기에 많이 발볍내인성-상∙하기도 감염, 운동, 정서에 의해 발작됨 -내인성 천식이 계속되면 만성 기관지염과 폐기종으로 진행될 수도 있음 -성인기에 많이 발병병태생리- Allergen이 흡입 → 비만세포+IgE 결합 → 2차노출 → 히스.. nurse/nursing 2023. 7. 16. 밀봉흉관배액 1.밀봉흉관배액 : 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법 밀봉 흉관 배액 (Closed chest drainage system, water sealed drainage system) - 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법 - 흉관 삽입법 (chest tube) 적응증 - 흉부 수술 후, 기흉, 혈흉(혈액 가슴) 등 삽입 부위 - 흉관 (chest tube)는 흉벽을 통해 흉막강으로 흉관 삽입 -> 봉합하여 고정 - 공기 제거 : 쇄골 가운데 2~3th 늑골 사이 - 혈액이나 체액 제거 : 후액와선을 따라 7~8, 8~9th 늑골 사이 구성 - 배액병 (액체), 밀봉병 (기체), 흡인 압력 조절병 - 알아서 배액이 되면 압력은 필요 X - 밀봉병의 긴 투명관 : 3.. nurse/nursing 2023. 7. 16. 호흡기계 간호 - 폐렴, 폐농양 1. 폐렴 pneumonia : 세기관지 이하 ~ 폐포에 염증 생긴 감염성 질환 1) 원인 ① 정상 방어기전 손상 (공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 손상) ② 유발 위험요인에 노출 (공기 오염, 장기간 부동, HIV 감염, 흡연, 기관 내 삽관, 기관 절개술, 만성질환) ③ 폐렴균, 세균, 바이러스 침입 2) 노인 :노화로 폐포 크기가 감소하면서 공기 순환이 잘 안 돼 병원균이 오래 머물고 면역력이 저하돼 쉽게 감염되고 기도 기능 저하로 흡인성 폐렴의 위험이 크기 때문에 폐렴 호발 3) 분류 ① 지역사회 획득 폐렴 CAP (입원 48h 이전 발생) ② 병원 감염성 폐렴 HAP (입원 48h 후 발생) ③ 흡.. nurse/study 2023. 7. 16. 적혈구 장애(빈혈, 적혈구증가증) 1. 적혈구 적혈구의 양 -헤마토크릿 (Hct) : 혈액의 총량에서 적혈구가 차지하는 양의 비율 (%) -Hct가 낮다 : 혈액 속에 적혈구가 적게 있다는 것 의미 적혈구 지수 -적혈구의 크기, 혈색소량을 평가하는 검사 - MCV (적혈구의 크기) : 빈혈을 분류하고 원인을 밝히는 지표 혈색소 -Hb 정상치 : (남성) 13g/dL 이상, (여성) 12g/dL 이상 적혈구 크기 -정상치 : 80800~1200만, Hb>18~25g/dL) - 혈액 점도와 혈액량의 증가 → 혈액 순환에 방해 진성 적혈구 증가증 정의 -골수 증식성 장애 ->적혈구, 백혈구, 혈소판 동시에 증가 (범혈구증가증) 원인 -염색체 이상, 유전자 이상 진단 -상대적인 철 결핍 -RBC, Hb, WBC, PLT 증가 -비장비대 -JAK.. nurse/study 2023. 7. 13. 혈액 구조와 기능(적혈구, 백혈구, 혈소판), 관여 신체기관,임상진단검사 1. 혈액 적혈구 (RBC) 구성 -모양 : 중앙은 얇고 가장자리는 두꺼운, 양면이 오목한 원반 형태 -무게 95% 혈색소 = 글로빈 (단백질 성분) + 헴 (철분 함유) 생성 -저산소증에 의해 자극, 신장에서 합성되는 적혈구 생성인자에 의해 조절 -적혈구 생성인자 : 골수 자극 → 적혈구 생성 증가 -영양상태에 의해 영향 -망상적혈구 : 미성숙 적혈구, 2~4일간 혈액 순환하면서 성숙 적혈구로 성장 용혈 -단핵구, 대식세포에 의해 노쇠한 적혈구들이 파괴되어 순환에서 제거되는 과정 -골수, 간, 비장에서 이루어짐 -황달 증상 : 적혈구가 심하게 파괴되는 질환에서 혈색소의 대량 파괴로 발생하는 빌리루빈 때문 백혈구 (WBC) -골수의 줄기세포에서 유리 -과립구 ⇒ 염색의 친화성에 따라 : 호중구, 호산구,.. nurse/nursing 2023. 7. 13. 위생간호 - (피부간호, 목욕, 등간호, 회음부간호, 발간호, 구강간호) 3. 위생간호 수행 1) 피부 ①길고 날카로운 손톱으로 피부를 긁는 것은 반드시 피해야 함. 거친 수건을 사용하는 것 또한 조직 손상을 일으킬 수 있음 ②침대 시트는 피부의 손상과 마찰을 줄이기 위해서 주름 없이 팽팽하게 유지되어야 함. ③피부의 손상 정도는 조직의 전체적 건강상태, 피하조직의 양, 그리고 피부의 건조함과 연관됨 ④영양이 부족하거나 건조한 피부는 손상에 더 취약하다. ⑤피부가 건조해지면 로션이나 크림을 적용할 수 있고 목욕도 일주일에 한 베이나 두 번으로 제한할 수 있다. ⑥장기간 피부에 닿는 습기는 세균의 성장을 돕고 자극을 줄 수 있다. 겨드랑이나 성기 부분, 유방 아래쪽 그리고 발가락 사이 등 잠재적 손상 가능성이 있는 곳은 세심한 주의가 필요하다. ⑦실금이나 땀이 많이 나는 대상자.. nurse/nursing 2023. 7. 12. 위생간호 1. 위생간호1) 정의- 개인위생이란 자기 몸의 청결을 유지하여 건강상태를 보호/증진하기 위한 행위이다.2) 목적-피부는 청결해지고 통합성이 잘 유지될 수 있으며, 이로 인해 감염에 대한 저항력이 증진된다. -상쾌한 기분을 갖게 해 줌으로써 수면을 유도하여 안위 및 건강상태가 증진된다. -긴장된 근육을 이완시켜 관절가동범위를 넓힌다. -말초혈관을 이완시켜 혈액순환을 촉진한다 3) 종류⋅이른 아침간호(early morning care) -아침에 일어났을 때 제공하는 간호 -구강간호, 부동의 대상자에게 대/소변기 제공하기, 세수하기 ⋅아침간호(morning care) -아침식사 후에 제공되는 간호 -목욕/샤워, 회음부간호, 등간호, 구강간호, 손/발간호, 세발간호, 침상 만들기, 환의 갈아입히기 등 ⋅오후간.. nurse/nursing 2023. 7. 12. 약리학 - 콜린성 약물 Ⅰ. 콜린성약물 1. 교감신경계와 부교감신경계 부교감신경계 교감신경계 -축동(동공수축) 산동(동공확장) -침분비 자극 침분비억제 -심박수, 수축력감소 심방수,수축력 증가 -기관지근육수축 기관지 근육확장 -분비증가평활근 운동 및 긴장도 증가 소화자극 평활근운동 및 긴장도 저하, 소화억제 -담낭자극 당원분해증가, 포도당신생증가 -방광수축(배뇨촉진) 에피네프린과 노르에피네프린분비(말초혈관 수축) -생식기관 자극 방광이완(배뇨억제) 생식기관 억제 2. 자율신경절의 구조와 기능 -척수로부터 나온 자극을 전달하는 신경은 절전신경 -신경절에서 다른 신경으로 자극을 전달하는 신경은 절후신경 -자율신경계의 중요한 신경전달물질은 노르에피네프린(NE)과 아세틸콜린(Ach) 3. 아세틸콜린과 콜린성신경 -아세틸콜린을 분비하는.. nurse/study 2023. 7. 11. 이전 1 2 3 4 5 ··· 8 다음 💲 추천 글 반응형
