밀봉흉관배액

1.밀봉흉관배액

: 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법

밀봉 흉관 배액 (Closed chest drainage system, water sealed drainage system)
- 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법 - 흉관 삽입법 (chest tube)
적응증	- 흉부 수술 후, 기흉, 혈흉(혈액 가슴) 등
삽입 부위	- 흉관 (chest tube)는 흉벽을 통해 흉막강으로 흉관 삽입 -> 봉합하여 고정 - 공기 제거 : 쇄골 가운데 2~3th 늑골 사이 - 혈액이나 체액 제거 : 후액와선을 따라 7~8, 8~9th 늑골 사이
구성	- 배액병 (액체), 밀봉병 (기체), 흡인 압력 조절병 - 알아서 배액이 되면 압력은 필요 X - 밀봉병의 긴 투명관 : 300mL의 물속에 2cm 잠기도록
밀봉 흉관 배액 환자의 간호
밀봉 흉관 배액의 위치			- 항상 환자의 가슴보다 70~90cm 아래 (역류방지) -> container를 침대 아래에 두되, 바닥에 닿지 않게 침대에 고정
환자 자세			- 반좌위, 환자를 돌려 눕힐 때 튜브가 눌리거나 꼬이지 않도록 조심 (튜브는 잘 눌리고, 꼬임)
흉관 연결관 길이			- 환자의 움직임에 알맞은 길이, 바닥에 끌리지 않도록 침상에 안전하게 고정
흉관 개방 유지			- 흉관의 눌림, 꼬임, 혈전으로 막힘 유무 자주 관찰, 흉관의 막힘 방지를 위해 - 엄지와 검지만 이용하여 눌러줌 -> 튜브를 훑어주거나 짜주지 않음 (흉막강에 과도한 음압을 만듦 -> 국소조직의 경색 유발, 기흉이 지속되는 부작용이 발생)
밀봉 흉관 배액 장치의 밀폐 유지			- 대기에 개방되지 않도록 완전히 밀폐함
흡인 압력의 조절			- 배액을 위해 흡인기를 사용할 경우, 흡인 압력은 –10 ~ –20cm H2O로 유지
흉막강의 기능 관찰			- 밀봉병 안의 물속에 잠긴 긴 관의 물의 파동(tidaling)관찰 -> 환기 상태 반영, 튜브 개방을 의미 - 물파동 X -> 흉관 눌림이나 꼬임을 조사함, 체위 변경, 심호흡과 기침 격려 - 밀봉병 내의 간헐적 물방울 -> 공기가 제거될 때 나타남 - 지속적 물방울 ->절개 부위에서 공기가 새고 있음을 의미 - 흡인 압력 조절병 안에 물방울이 안 생길 경우 ->밀봉 흉관 배액 장치가 정확히 작동하지 않거나 올바른 흡인 수준이 유지되고 있지 않다는 것을 의미함
배액량 측정 배액량 교환			- 체액 : 배액병에 모아진 배액의 양 측정 -정기적으로 멸균된 새로운 배액병으로 교체
- 흉관의 잠금을 위해 환자 곁에 15~20cm 길이의 겸자를 항상 준비 -> 사고 발생 시 응급처치로, 흉관이 배액 장치에서 빠질 경우 공기가 흉막강으로 들어가는 것을 막기 위해 겸자로 잠금 - 감염 예방 : 무균적으로 흉관, 연결관 관리 - 주기적인 기침과 심호흡 및 운동으로 폐 팽창 - 흉관 제거 시 공기유입이 되지 않도록 흉관을 제거하는 동시에 거즈로 덮고 고정