반응형 비뇨기계간호6 비뇨생식기계 간호 - 신경인성 방광 신경인성 방광(neurogenic bladder) 1) 정의 - 중추나 말초신경계 병소에 의해 발생되는 방광기능 장애 - 소변정체, 요실금과 밀접하게 관련 2) 유형과 원인 (1) 상위 운동신경원 장애(UMN) ① 척수의 천골 분절상부 위에서 발생 ② 방광: 경직, 과잉반사 (2) 하위 운동신경원 장애(LMN) ① 천추 이하 부위에서 발생 ② 방광: 반사소실, 이완성 방광, 요실금 3) 종류 종류 증상 원인 억제 불능성 - 유아적 또는 억제가 불가능한 방뇨로 나타남 - 요의감이 나타나자마자 즉시 방뇨 - 뇌졸중, 다발성 경화증 등으로 인한 중추조절로의 병변 감각마비성 (배뇨근 반사항진) - 방광의 감각 기능이 없어지기 때문에 대상자는 소변이 방광에 차는 것을 느끼지 못함 - 무력방광, 일출성 요실금을 동.. nurse/study 2023. 7. 2. 비뇨생식기계 간호 - 요로결석 요로결석 -요로: 소변을 생성·보관·배출하는 장기 -결석: 광물질염이 침전된 물질 덩어리 1) 정의 : 요로계에 결석이 생기는 질환. 소변의 성분 중 일부가 녹지 않아 돌처럼 딱딱해지는 것 위치에 따라 신결석·요관결석·방광결석으로 나뉘고, 제때 치료하지 않으면 신장을 망가뜨리고, 생명까지 위협하는 질환 2) 원인 - 가족력(4배) / 유전, 비만 / 남자> 여자(2배) - 대사증후군(HTM, DM) / 수분섭취 감소, 탈수 - 요로감염 및 IBD(염증성 장질환) / 요정체 - 식이: 단백질, 당분과량섭취, 고용량 비타민 C, D 과량섭취 - 부갑상선 기능 항진: 혈중칼슘농도 높아짐 - 요중 침전물: 칼슘, 요산, 인산 등 - 퓨린대사 변화: 퓨린 과다섭취, 요산생성증 약물이나 대사 외인성 스테로이드, f.. nurse/study 2023. 6. 28. 비뇨생식기계 간호 - 요실금 요실금(urinary incontinence) 1) 정의 ① 요도괄약근의 기능부전으로 소변이 불수의적으로 흘러나오는 상태(사회적, 위생적 문제) ② 시설에 입원하지 않은 60세 이상 성인의 약 13~56%, 양로원 거주자의 절반 여성의 50%가 경험 2) 원인 ① 괄약근 조절 장애 ② 방광경부 협착, 산과적 외상, 노화, 감염, 신생물, 신경장애 ③ 약물(진정제, 수면제 등), 술, 분변 매복 등 ④ 심리적 원인: 퇴행, 의존성, 반항심, 불안정 등 ⑤ 요도방광접합부(urethrovesical junction, UVJ)의 기능장애: 질 분만, 폐경, 골반저 근육과 관련된 신경 손상 3) 과운동성 요도방광접합부 진단검사 - 스트레스성 요실금을 초래하는 요도방광 접합부의 경사도를 결정 - 30도 이상으로 각.. nurse/study 2023. 6. 28. 비뇨생식기계 간호 - 요정체 요정체(urinary retention) : 신장에서 만든 소변을 방광이 부분적으로 비워지거나 완전히 비우지 못하는 상태 1) 원인 ① 배뇨근 부전(detrusor failure) ; 가장 흔한 원인 ② BPH(전립선 비대): 남성 요정체의 주요 원인 ③요도협착, 약물(삼환계 항우울제), 배뇨근-괄약근 실조 ④ 결석, 혈괴, 종양, 방광경부 경축, 여성의 생식기 손상 ⑤ 당뇨, 뇌졸중, 척수손상 ⑥ 방광감각과 방광근 긴장의 감소, 불안 ⑦ 척추마취> 전신마취 ⑧ 여성은 질 후벽의 탈출 ⑨ 구조적인 기형, 정신적인 원인 등 2) 병태생리 ① 요정체는 요로감염과 결석을 형성하고 요로계 구조의 손상 야기 ② 방광에 소변 계속 차 있으면 방광내압 상승 → 배뇨근 두꺼워지고 요로게실 형성 → 요도 섬유화 → 신우.. nurse/study 2023. 6. 28. 비뇨생식기계 간호 - 요로전환술 요로전환술1) 수술 전 간호중재- 요로전환에 관한 자세한 교육 - 장준비: 수일 전부터 저 잔유 식이, neomycin 투여(장내 세균 멸균), 하제와 관장 • 루 설치부위 선택 - 제와부, 늑골경계, 치골, 장골능 피함 - 의복으로 인한 압력 피하기 위해 주로 좌우 하복부에 설치2) 수술 후 간호중재- 활력징후 점검 - 환기증진: 심호흡 권장, 체위변경 및 조기이상 권장 - 삽입된 도뇨관의 개방성과 배설량 감시 - 플라스틱 주머니를 루에 부착, 중력 배뇨장치에 연결하여 요 흐름 측정 - 처음 24시간 동안 매 시간 소변량 측정, 이후에는 8시간마다 측정 - 수술 직후 소변 내에 나타나는 혈액은 점차적으로 사라짐 - 회장 또는 결정도관에서는 정상적으로 소변에 점액이 나타날 수 있음 - 탈수, 요관폐색, .. nurse/study 2023. 6. 28. 비뇨생식기계 간호 - 신장암 신장암(renal cancer)- 신 실질 : 피를 걸러서 소변을 만드는 곳 - 세뇨계 : 만들어진 소변을 가지고 내려가는 곳 - 신장암 : 신 실질에 생기는 암으로 신세포암이라고 함 신장에서 생기는 암의 85% 가 신세포암, 나머지 15%가 요로상피암(신장암불포함)1) 신장 암의 원인 및 유발인자⦁흡연 - 비흡연자에 비해 신장 암의 발생위험 1.5~2.5배 증가 - 하루 한 갑 이상 피울 경우(남자 2.03배 위험, 여자 1.58배 위험) - 금연 시: 10~15년 경과하면 위험도가 15~30% 감소 ⦁음주 - 신장 암의 위험을 낮춘다는 연구결과가 있음 - 남녀 모두에서 음주가 20~30% 신장 암의 위험을 낮춤 - 술의 종류에는 관계없음 - 하지만 술을 마시는 빈도 및 양에 따라 결과는 상이 수치상으.. nurse/study 2023. 6. 27. 이전 1 다음 💲 추천 글 반응형
