간호진단8

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  급성인두편도염 - 고체온 <아동간호학> 급성인두편도염 ▶증상 - 대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. -뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. -두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. -혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. -압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다. ▶간호 (1) 인두염(pharyngitis)의 간호 인두염은 증상이 심하지 않으면 집에서 돌보므로, 간호사는 배양검사를 위한 인후도말을 시행하고, 처방대로 약물을 투여하도록 부모를 교육한다. 아동에게 급성기동안 침상에서 안정하거나 조용한 활동을 하도록 권장한다. 침상에서 놀 수 있는 장난.. case study/아동간호학 2023. 6. 27.

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  자궁근종 - 지식부족 <여성간호학> 자궁근종 ▶ 간호 사정 양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩어리가 만져지는지 사정한다. 빈뇨 또는 압박 증가 등 요로계통의 증상의 정도를 사정한다. ⋅ 검사 결과 -초음파 검사, X선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경검사나 복강경 검사 등의 결과를 확인한다. - 만약 골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성종양, 자궁내막증식증 및 평활근종의 유무를 확인하기 위한 세포진검사와 자궁내막생검의 지시가 있는지 체크한다. - 비뇨기계 증상이 있던 경우, 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 정밀검사를 한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직 검사로 한다. ▶ 간호 중재 -자궁근종에 대한 치료는 정확한 진단에 기초하며, 고식적 요법, 호르몬 요법 및 외과적 수.. case study/여성간호학 2023. 6. 23.

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  구획증후군 - 감염위험성<성인간호학> 구획증후군 ▶구획증후군이란? 하나의 팔이나 다리 안에는 구획이라는 것이 여럿 존재하며, 한 구획 안에는 서로 비슷한 기능을 하는 근육끼리 무리 지어 존재하게 된다. 평상시에는 구획 안에 존재하는 근육들은 수축과 이완을 반복하면서 주어진 기능을 이행한다. 구획 안의 압력은 정상적으로 일정 수준을 유지하게 되지만, 여러 가지 이유로 구획 안의 압력에 이상이 생기게 되고 그 주머니의 내용물 (근육, 신경, 혈관)이 손상을 받아 생기는 병적인 현상들이 구획 증후군이다. ▶증상 ‘5P 징후’ 1. 통증 pain 2. 창백 palor 3. 이상 감각 paresthesia 4. 마비 paralysis 5. 무맥 pulselessness ▶치료 근막절개술 (fasciotomy) - 정의 : 근막이란 섬유조직으로 이루어.. case study/성인간호학 2023. 6. 22.

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  무릎관절증 - 감염의 위험성<성인 간호학> 무릎관절증 감염의 위험성 슬관절 전치환술 ( Total knee replacement TKR ) (1) 슬관절 전치환술 (TKR: Total Knee Replacement) 정의 -심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 준 후 대퇴골과 경골로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 한다. 즉, 수술을 통해 통증을 없애주는 무릎에서 하는 최종단계의 수술을 슬관절 전치환술이라고 할 수 있다. (2) TKR 효과 ① 통증감소 가장 큰 이유인 통증으로 인해 슬관절 전치환술을 시행하게 된다. 퇴행성 관절염 등의 원인으로 관절면의 연골이 손상을 받으면 일어날 때, 걸을 때, 계단 .. case study/성인간호학 2023. 6. 20.

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  무릎관절증 - 급성 통증 <성인 간호학> 무릎관절증 ▶증상 - 증상은 대개는 경미하며, 점진적으로 서서히 진전되거나 증상의 약화와 완화가 반복된다. 초기에는 관절 사용 후에 한 개 또는 두 개의 관절 강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다. 일반적으로 초기에는 관절 사용 후에 하나의 관절에 나타나는데 이런 증세는 휴식이나 열치료러 쉽게 조절이 된다. 골관절염은 잠시 악화되어도 이후 상당기간 안정상태가 유지되며 자기 관리를 잘하면 정상적인 일상생활을 할 수 있게 된다. ① 관절통 - 초기 : 처음 움직이기 시작할 때 심하다가 쉬면 사라진다. - 중기 : 약간만 움직여도 통증 유발한다. - 말기 : 휴식 시에도 통증이 지속되고, 통증으로 인해 수면이 어렵다. ② 관절강직 : 아침 또는 쉬다가 일어날 때, 관절이 뻣뻣한 느낌이 온다. 활동을 하.. case study/성인간호학 2023. 6. 20.

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  위 암 - 욕창의 위험<성인 간호학> 간호과정 2023.06.20 - [case study/성인간호학] - 위 암 - 영양 불균형 위 암 - 영양 불균형 Ⅰ. 간호사정 1. 환자인적사항 이름: 김oo 성별: M 연령: 85세 입원경로: 외래 정보제공자: 자녀 병식유무: 유 진단명: Malignant neoplasm of stomach 2. 입원 관련정보 1) 현병력 ①입 원 일 : 2022.08.20 ②입원 mimiroky.com 기동력제한으로 나타나는 지속적인 압박과 관련된 욕창의 위험 간호사정 주관적 자료 •“ 누우면 허리아프고 속안좋아 그래서 맨날 앉아있는거야” •“ 힘 없어서 일어서지도 못해” 객관적 자료 • general weakness 호소 • 병실 방문 시 매일 반좌위를 하고 계신 것이 관찰됨 • 대상자 발한으로 인한 압력이 가.. case study/성인간호학 2023. 6. 20.

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  위 암 - 영양 불균형 <성인 간호학> Ⅰ. 간호사정 1. 환자인적사항 이름: 김oo 성별: M 연령: 85세 입원경로: 외래 정보제공자: 자녀 병식유무: 유 진단명: Malignant neoplasm of stomach 2. 입원 관련정보 1) 현병력 ①입 원 일 : 2022.08.20 ②입원경위 : 올해 4월 위암, 십이지장암으로 RTG(adical total gastrostomy 전 위절제술), whipple's OP 후 식이부진이 지속되어 OPD 통해 adm. ③주 호 소 : 식이부진, 복부압통, 오심, 구토 2) 과거병력 DM( - ) HT( + ) Tb( - ) hepatitis( - ) 병력 □ 무 ■ 유 HTN, 기타 병력 기타 상세 HTN(20년 전 PO Tx 중), 황반변성(5년 전, ) 수술력 □ 무 ■ 유 수술력 상세 2.. case study/성인간호학 2023. 6. 20.

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  신경계 건강 문제와 간호 [ 성인간호학] - 5 신경계 건강 문제와 간호 무의식 환자 간호진단과 중재 간호진단:비효과적 기도청결/흡인의 위험 [간호중재] ∙무의식환자에게 가장 중요한 것:적절한 기도유지 및 호흡능력을 확보하는 것 ∙의식이 저하되면 후두개와 혀가 이완되고 구토반사나 기침반사가 상실되거나 억제되기 때문에 토물이나 비강인두 분비물이 기도로 흡인될 위험성이 높다. 따라서 구강에 인공기도를 삽입하는 것이 좋고 필요하다면 기관 내 삽관이나 인공호흡기를 적용한다. ∙무의식이 장기화 된다면 기관절개술을 실시하여 적절한 환기가 유지될 수 있도록 한다. ∙급성기 : 폐음 1~2시간 간격으로 사정 ∙동맥혈가스분압이나 산소포화도를 확인하고 필요 시 마다 흡인하며 1회 흡인은 10초 이내로 하여 두 개 내압상승의 위험성을 줄인다. ∙무의식환자의 코는 막히기 .. nurse/study 2023. 4. 23.