혈액 구조와 기능(적혈구, 백혈구, 혈소판), 관여 신체기관,임상진단검사

1. 혈액

적혈구 (RBC)	구성	-모양 : 중앙은 얇고 가장자리는 두꺼운, 양면이 오목한 원반 형태 -무게 95% 혈색소 = 글로빈 (단백질 성분) + 헴 (철분 함유)
	생성	-저산소증에 의해 자극, 신장에서 합성되는 적혈구 생성인자에 의해 조절 -적혈구 생성인자 : 골수 자극 → 적혈구 생성 증가 -영양상태에 의해 영향 -망상적혈구 : 미성숙 적혈구, 2~4일간 혈액 순환하면서 성숙 적혈구로 성장
	용혈	-단핵구, 대식세포에 의해 노쇠한 적혈구들이 파괴되어 순환에서 제거되는 과정 -골수, 간, 비장에서 이루어짐 -황달 증상 : 적혈구가 심하게 파괴되는 질환에서 혈색소의 대량 파괴로 발생하는 빌리루빈 때문
백혈구 (WBC)	-골수의 줄기세포에서 유리 -과립구 ⇒ 염색의 친화성에 따라 : 호중구, 호산구, 호염기구로 분류 -무과립구 ⇒ 림프구, 단핵구로 분류
혈소판 (platelet)	손상된 혈관부위에서 혈소판 축적과 상호 유착으로 형성된 혈소판 마개를 이용해 혈관벽의 손상된 틈을 막아 출혈을 중단 (1차 지혈작용)

 

2. 관여 신체 기관

- 골수 : 혈구 세포의 생산 (조혈 담당)

- 비장 : 혈구의 생성과 파괴에 관여

- 간 : 응고인자 형성 (지혈)

3. 임상 진단 검사

▶ 혈액학적 검사

전혈구 검사 (CBC)	-골수에서 생성되는 3가지 주요 혈구세포에 대한 정보 제공 -범혈구감소증 : 전체 혈구가 감소된 경우 (⇢ 빈혈, 감염, 출혈 예방)
말초혈액 도말검사 (blood smear)	-적혈구, 백혈구, 혈소판의 크기, 모양, 색깔의 변화를 평가하는 검사 -정적혈구(normocyte) : 정상 크기나 모양을 가진 적혈구 -정색소성 (normochromic) : 정상 색깔을 보여주는 세포
철분 검사	-혈청 철분 수치 : transferrin과 결합하고 있는 철분의 농축 정도 (정상 : 50~150) -총 철분 결합능력 (TIBC) : 혈액 내 철분과 결합할 수 있는 transferrin의 양 ⇒ 소세포성 빈혈 진단 -혈청 vit B12, 엽산, 빌리루빈 : 빈혈의 원인과 형태를 규명하는데 도움 -철분 결핍성 빈혈 -혈청 transferrin 감소 , TIBC 증가
적혈구 침강속도 (ESR)	-염증상태 평가 -ESR 증가 : 세포 파괴가 증가되는 급성 및 만증 염증 상태
응고기능 검사	-출혈장애의 요인이 혈관이나 혈소판, 응고인자 중 어떤 것과 관계있는지 확인
쿰검사	-Coombs 혈청을 이용하여 적혈구 항원에 대한 항체를 발견하기 위한 검사 -항글로불린 검사 (antiglobulin test)
	직접 쿰 검사	-적혈구 손상시키는 자가항체를 발견하기 위해 수행 -수혈을 위한 교차시험, 태아 적아구증 진단을 위한 제대혈 검사, 자가면역성 용혈성 빈혈 진단에 사용
	간접 쿰 검사	-순환하고 있는 적혈구 항체의 존재를 밝혀내는 검사 -수혈반응 여부 확인 : 수혈 수여자가 공혈자 적혈구에 대한 혈청항체 갖고 있는지 여부 확인
적혈구 취약성 검사	-저장성 식염수에 적혈구를 담가 적혈구가 파괴되는 정도를 식염수 농도에 따라 평가 -식염수 농도 : 0.85~0.3%, 정상 적혈구 : 0.45~0.39%의 농도에서 용혈 시작 -비정상 적혈구 : 보다 높은 식염수 농도에서 용혈 시작 (∴ 취약성 증가)
적혈구 수명검사	-적혈구의 용혈 정도를 파악하는 핵의학 검사 -적혈구의 반감기 관찰

 

▶ 골수 검사 : 골수 천자, 골수 생검

1) 정의

: 골수의 조혈작용을 평가하는 검사

2) 진단

:재생불량성 빈혈, 백혈병, 악성빈혈, 혈소판 감소증 등

3) 채취

-후장골능, 전장골능, 흉골

4) 간호

-출혈이 멈출 때까지 천자부위 압박

-압박드레싱, 모래주머니, 얼음주머니를 이용하여 지혈함

▶ 유로 빌리노겐 검사

정의	소변과 대변으로 배설되는 유로빌리노겐(urobilinogen)의 양 측정하는 검사
예시	용혈성 빈혈 : 적혈구/ 혈색소의 대량 파괴 → 소변 및 대변의 유로빌리노겐 양 증가
정상치	소변 내 : 1~4mg/24hrs 대변 내 : 50~300mg/24hrs