약리학 - 콜린성 약물

Ⅰ. 콜린성약물

1. 교감신경계와 부교감신경계

부교감신경계	교감신경계
-축동(동공수축)	산동(동공확장)
-침분비 자극	침분비억제
-심박수, 수축력감소	심방수,수축력 증가
-기관지근육수축	기관지 근육확장
-분비증가평활근 운동 및 긴장도 증가 소화자극	평활근운동 및 긴장도 저하, 소화억제
-담낭자극	당원분해증가, 포도당신생증가
-방광수축(배뇨촉진)	에피네프린과 노르에피네프린분비(말초혈관 수축)
-생식기관 자극	방광이완(배뇨억제)
	생식기관 억제

 

2. 자율신경절의 구조와 기능

-척수로부터 나온 자극을 전달하는 신경은 절전신경

-신경절에서 다른 신경으로 자극을 전달하는 신경은 절후신경

-자율신경계의 중요한 신경전달물질은 노르에피네프린(NE)과 아세틸콜린(Ach)

3. 아세틸콜린과 콜린성신경

-아세틸콜린을 분비하는 신경을 콜린성 신경이라고 불린다.

-콜린성 수용체는 결합하는 특정한 화학물질에 따라 두 종류로 나뉜다.

∙니코틴수용체: 수용체에 니코틴이 결합하기 때문, 자율신경계의 교감신경과 부교감신경모두의 신경절에 위치

∙무스카린 수용체: 수용체에 무스카린이 결합하기 때문, 부교감신경계의 절후신경의 영향을 받는 표적세포에 위치한다.

 

4. 부교감신경계 약물들의 분류와 명명

1) 부교감신경계자극제

: 콜린성 약물 혹은 부교감신경작용제라고 불리며, 휴식과 소화반응이라는 특징적인 증상을 만들어 낸다.

2) 부교감신경계 억제제

: 콜린성차단제 혹은 항콜린제, 부교감신경차단제, 무스카린차단제라고 불리며 콜린성 약물과 반대 작용을 한다.

*콜린성약물

-부교감신경작용제는 부교감신경계의 작용과 유사하게 작용하는 약물, 휴식과 소화반응을 유도

5. 콜린성약물의 임상적 사용

-대표적인 부교감신경 작용제는 자율신경계의 콜린성시냅스에 존재하는 내인성신경전달물질인 아세틸콜린이다.

-골격근 수축을 잘함. 질병으로 인한 근육약화를 회복시키는데 도움

-donepezil(aricept)과 tacrine(cognex)는 중추신경계에 위치한 수용체와 결합하는 아세틸콜린의 양을 증가시키는 능력으로 인해 알츠하이머병의 치료에 유용하다.

<콜린성약물>

종류	약물	주요사용
직접사용 (무스카린수용체 작용제)	bethanechol(duvoid,urecholine)	배뇨촉진
	pilocarpine(isopto carpine, salagen)	녹내장,구강건조치료
콜린에스테라아제억제제 (콜린에스테라아제효소 직접억제제)	donepezil(aricept)	알츠하이머병
	neostigmine(prostigmin)	수술후요정체
	physostigmine(antilirium)	중증의항콜린성독성치료
	pyridistigmine	중증근무력증
	rivastigmine	알츠하이머병

->아세틸콜린농도를 높여 치매치료하는 약물->donepezil

 

<항콜린성약물(항콜린제, 콜린성차단제)>

-항콜린성약물은 부교감신경성 자극을 억제하는 약물

 

6. 항콜린성 약물의 임상적 사용

1) 위장관장애

: 소화궤양환자의 위산의 분비를 감소

2) 안과시술

: 안과시술 중에 동공확대 혹은 안면근육마비에 이용될 수 있다.

3) 심박수이상

: 항콜린성약물은 서맥을 경험하는 환자의 심박수를 증가시키는데 이용(atropine)

4) 마취 전 약물

: 항콜린성약물은 다른 약물과 조합하여 과도한 호흡분비물을 감소시키고 마취로 인한 서맥을 회복시킬 수 있다.

5) 천식기관지를 확대시키는 효능(ipratropium(atrovent)

6) 과민성 방광

: 긴박성 요실금을 일으키는 과민성방광을 치료

7) 파킨슨병

: 병을 앓고 있고 주로 떨리는 증상을 보이는 환자를 치료 benztropine

약물	주요사용
atropine(atropen)	항콜린에스트라아제에 중독된 경우,심박수 증가와 산동을 위해
donepezil(aricept)	알츠하이머병
ipratropium(atrovent)	천식,만성폐쇄성폐질환
scopolamine(hyoscine,transderm-scop)	멀미(귀밑애)

8) atropone(atropen) atropone(atropen) 항콜린에스테라아제 중독 치료용 해독제

-가장 두드러지는 증상은기관지확장, 위장관의 운동력감소, 동공확대, 샘분비물감소이다.