뇌혈관조영술(정상소견, 주의사항, 검사준비,검사방법, 검사후 ,부작용)

1. 뇌혈관조영술

-뇌혈관조영술(cerebral angiography)은 뇌혈관(cerebral arteries), 경동맥(carotid.A), 척추동맥(vertebral A)등을 검사하기 위한 혈관촬영술이다.
-대퇴동맥, 경동맥 또는 상완동맥을 통해 확인하고자 하는 동맥까지 카테터를 삽입한 후 조영제를 주입하면서 혈관을 여러 위치에서 촬영한다.
-촬영혈관에 따라 경동맥조영술(carotid angiography CAG), 척추동맥조영술(vertebral angiography VAG)을 시행할 수 있다.
-이상소견으로 혈관의 협착이나 폐쇄에 의한 혈전, 경동맥 폐쇄, 혈관폐쇄와 혈관 크기의 변화, 혈관의 전위, 혈관의 동맥류, 종양 등을 확인할 수 있다.

1) 정상소견

-뇌혈관, 경동맥 및 척추동맥의 구조와 개방성이 정상이다.
-뇌동맥류, 혈전, 루, 종양, 동정맥기형 혹은 혈종이 없다.

2) 주의사항

<금기>
-임신
-조영제에 대한 알레르기가 있을 때
-이상출혈이 있을 때
-급성 또는 심한 신질환이나 간질환이 있을 때

3) 뇌혈관조영술 검사 준비

-밤 12시부터 금식을 하며 물, 껌, 흡연 금지
-주치의로부터 검사에 대한 설명을 듣고 동의서 작성
-대퇴동맥이 있는 양쪽 서혜부 쪽을 넓게 제모크림으로 제모한다.
->검사는 주로 서혜부를 통해 시행하는데 감염예방을 위해 제모 또는 면도를 해야 한다.
-제모크림을 사용할 경우 검사부위에 바르고 10-30분이 지나면 물티슈나 물이 적신 거즈로 닦아낸다.
-말초순환을 관찰하기 위해 발등에 맥박위치를 표시한다.
-왼쪽 팔에 굵은 주삿바늘로 정맥주사를 하며, 필요시 혈액검사를 할 수 있다.
-시계, 반지, 목걸이 등의 장신구와 틀니를 제거하고 매니큐어와 화장은 지우도록 한다.
-최근 심장질환이나 신질환, 약물이나 조영제에 대한 과민반응, 출혈성 소인이 있는 경우에는 주치의에게 미리 알린다.
-필요시 소변줄을 삽입할 수 있다.

4) 뇌혈관조영술 검사방법

➀혈관조영기기의 침대로 이동하여 검사대에 똑바로 눕는다.
➁미리 제모된 서혜부 검사 부위를 소독하고 감염방지를 위해 검사부위만 노출시킨 후 소독포로 덮는다.
➂검사부위에 국소마취를 하여 이때 약간의 통증이 있다.
➃피부에 약 5mm-1cm 정도의 절개를 시행 후 카테터를 삽입한다.
➄삽입된 카테터를 통해 조영제를 주입하여 혈관상태를 x-ray로 촬영한다. 조영제 주입 후 화끈거리는 느낌, 두통, 메스꺼움, 구토가 있을 수 있으나 정도는 심하지 않고 수초 간 지속되고 사라지며 대부분 통증은 없다.
⑥검사가 끝나면 삽입했던 관을 제거한 후 15분 동안 관을 삽입했던 부위를 압박하여 지혈을 시킨 후 모래주머니를 얹거나, 간단한 지혈용 기기를 이용하여 지혈을 한다.
<검사소요시간>
->검사는 30분~1시간 정도 소요된다.

5) 뇌혈관조영술 검사 후

- 누운 자세에서 검사한 쪽의 다리를 구부리지 말고 똑바로 편 상태로 8시간 동안 절대안정해야 한다.
- 사용한 지혈용 기기에 따라서 2-4시간 정도 절대안정이 필요하며 그 후에도 가급정 안정을 취한다.
(지혈이 되지 않으면 매우 심한 출혈로 진행될 수 있으므로 지혈이 매우 중요)
- 검사가 끝나고 금식이 해제되면 많은 물을 마셔 조영제를 배출하도록 도운다.
- 미리 소변줄을 삽입한 경우에는 절대안정시간이 지나야 제거하게 된다.
- 장시간의 안정으로 요통이 발생될 수 있으며 다리에 이상감각이 생길 때는 알리도록 한다.
- 검사부위는 검사 다음날 소독하며 이틀 후부터 샤워가 가능하다.

6) 뇌혈관조영술의 부작용

➀출혈
➁조영제 알레르기
➂혈관 혈전, 색전
➃얼굴의 이상감각
➄혈관손상(흔하지는 않지만 카테터로 인해 혈관에 손상을 줄수도 있다.)
⑥감염