nurse/study54

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  비뇨생식기계 간호 - 요실금 요실금(urinary incontinence) 1) 정의 ① 요도괄약근의 기능부전으로 소변이 불수의적으로 흘러나오는 상태(사회적, 위생적 문제) ② 시설에 입원하지 않은 60세 이상 성인의 약 13~56%, 양로원 거주자의 절반 여성의 50%가 경험 2) 원인 ① 괄약근 조절 장애 ② 방광경부 협착, 산과적 외상, 노화, 감염, 신생물, 신경장애 ③ 약물(진정제, 수면제 등), 술, 분변 매복 등 ④ 심리적 원인: 퇴행, 의존성, 반항심, 불안정 등 ⑤ 요도방광접합부(urethrovesical junction, UVJ)의 기능장애: 질 분만, 폐경, 골반저 근육과 관련된 신경 손상 3) 과운동성 요도방광접합부 진단검사 - 스트레스성 요실금을 초래하는 요도방광 접합부의 경사도를 결정 - 30도 이상으로 각.. nurse/study 2023. 6. 28.

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  비뇨생식기계 간호 - 요정체 요정체(urinary retention) : 신장에서 만든 소변을 방광이 부분적으로 비워지거나 완전히 비우지 못하는 상태 1) 원인 ① 배뇨근 부전(detrusor failure) ; 가장 흔한 원인 ② BPH(전립선 비대): 남성 요정체의 주요 원인 ③요도협착, 약물(삼환계 항우울제), 배뇨근-괄약근 실조 ④ 결석, 혈괴, 종양, 방광경부 경축, 여성의 생식기 손상 ⑤ 당뇨, 뇌졸중, 척수손상 ⑥ 방광감각과 방광근 긴장의 감소, 불안 ⑦ 척추마취> 전신마취 ⑧ 여성은 질 후벽의 탈출 ⑨ 구조적인 기형, 정신적인 원인 등 2) 병태생리 ① 요정체는 요로감염과 결석을 형성하고 요로계 구조의 손상 야기 ② 방광에 소변 계속 차 있으면 방광내압 상승 → 배뇨근 두꺼워지고 요로게실 형성 → 요도 섬유화 → 신우.. nurse/study 2023. 6. 28.

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  비뇨생식기계 간호 - 요로전환술 요로전환술1) 수술 전 간호중재- 요로전환에 관한 자세한 교육 - 장준비: 수일 전부터 저 잔유 식이, neomycin 투여(장내 세균 멸균), 하제와 관장 • 루 설치부위 선택 - 제와부, 늑골경계, 치골, 장골능 피함 - 의복으로 인한 압력 피하기 위해 주로 좌우 하복부에 설치2) 수술 후 간호중재- 활력징후 점검 - 환기증진: 심호흡 권장, 체위변경 및 조기이상 권장 - 삽입된 도뇨관의 개방성과 배설량 감시 - 플라스틱 주머니를 루에 부착, 중력 배뇨장치에 연결하여 요 흐름 측정 - 처음 24시간 동안 매 시간 소변량 측정, 이후에는 8시간마다 측정 - 수술 직후 소변 내에 나타나는 혈액은 점차적으로 사라짐 - 회장 또는 결정도관에서는 정상적으로 소변에 점액이 나타날 수 있음 - 탈수, 요관폐색, .. nurse/study 2023. 6. 28.

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  비뇨생식기계 간호 - 신장암 신장암(renal cancer)- 신 실질 : 피를 걸러서 소변을 만드는 곳 - 세뇨계 : 만들어진 소변을 가지고 내려가는 곳 - 신장암 : 신 실질에 생기는 암으로 신세포암이라고 함 신장에서 생기는 암의 85% 가 신세포암, 나머지 15%가 요로상피암(신장암불포함)1) 신장 암의 원인 및 유발인자⦁흡연 - 비흡연자에 비해 신장 암의 발생위험 1.5~2.5배 증가 - 하루 한 갑 이상 피울 경우(남자 2.03배 위험, 여자 1.58배 위험) - 금연 시: 10~15년 경과하면 위험도가 15~30% 감소 ⦁음주 - 신장 암의 위험을 낮춘다는 연구결과가 있음 - 남녀 모두에서 음주가 20~30% 신장 암의 위험을 낮춤 - 술의 종류에는 관계없음 - 하지만 술을 마시는 빈도 및 양에 따라 결과는 상이 수치상으.. nurse/study 2023. 6. 27.

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  신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 10 ● HIVD 병태생리+협동적 관리 ➀ 병태생리 -추간판(intervertebral disc): 각 척추의 추체 연결 구조, 충격 흡수 쿠션역할 -연골판, 수핵, 섬유륜(섬유성막) -수핵: 나이가 증가하며 수분 감소, 탄력성 저하, 충격 흡수 기능 저하 -외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜 밀고 돌출→신경근 압박 -흉추디스크는 드물다: 늑골이 잡고 있음 ➁ 진단 -X선 촬영, 척수촬영술, EMG, CT, MRI -하지직거상검사(SLR, straight leg raising test): 똑바로 누운 자세에서 다리를 올리면 좌골신경이 당겨짐, 통증이 다리로 방사 -정상: 거상각도 70° 이상 -HLD: 각도가 얼마 안 돼도 심한 통증 ➂ 투약 -NSAID 항염증제제, 근육이완제, 마약성 진통제 -급성: 처음 .. nurse/study 2023. 6. 1.

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  신경계 건강 문제와 간호 - 두부외상, 척수손상 ■ 신경계 외상 1. 두부외상 1) 원인 : 자동차와 오토바이에 의한 사고 / 남성이 사망률이 더 높음. 2) 두부외상의 1차적인 손상 • 두피 손상: 표피의 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으키며 가장 가벼운 뇌 손상 • 두개 골절 ‣ 선상골절: 단순히 골편의 연속성이 손상된 것으로 낮은 속도에 의한 손상 ‣ 함몰골절: 뇌 조직 안쪽으로 뼈의 이동을 볼 수 있는 두개골이 함몰된 상태로 외과적 처치가 24시간 이내에 요구 ‣ 기저 두개 골절(= 두개저골절) -기저 두개 골절은 두개골의 기저 부위에 선상골절이 있는 것 -정맥동을 지나 전두엽이나 측두엽의 경막이 손상되어 뇌척수액이 귀나 코로 누출됨. -X-선 촬영으로 진단하는 것은 드물고, 동안신경 손상으로 동공 확장과 고정, 안구 움직임의 상실과 .. nurse/study 2023. 5. 31.

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  신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 8 ★ 뇌혈관성 질환(뇌졸중, 뇌경색) 정의, 원인, 치료 및 간호 뇌혈관성 질환인 뇌졸중, 뇌경색의 정의와 원인을 알아보고 치료 및 간호에 대해서 알아보자. 순서 1. 원인과 유형 2. 증상과 징후 3. 진단 검사와 간호관리 1. 뇌혈관성 질환의 원인과 유형 원인 • 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황 • 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색 되거나 출혈이 생겼을 때 발생함. • 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있음. • 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생하며 색전성 폐색은 심방세동과 같은 심장 질환, 종양 등으로 인해 발생됨. • 출혈은 뇌내출혈과 .. nurse/study 2023. 5. 2.

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  신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 7 신경계 감염성 질환(세균성 수막염 증상과 간호) ‣ 세균성 수막염 1. 원인 주요 원인균 – 연쇄상 폐렴구균과 나이 제리아 수막염균 2. 병태생리 세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킴. 치사율이 100%에 이르고 원인균은 대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두 개골의 관통상, 기저부 두 개 골절에 의해 직접 전파될 수 있음. 감염에 대한 염증성반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두 개 내압이 상승 화농성 분비물이 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 빨리 퍼짐. 뇌염이면 뇌부종과 두 개 내압 상승이 더욱 문제 세균성 수막염에서 주된 급성 합병증은 두 개 내압 상승임. 환자의 90% 이상에서 두 개 내압이 상승되고 이.. nurse/study 2023. 4. 25.

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  신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 6 두 개 내압상승 정의, 원인, 치료 및 간호 ● 원인 : 동맥압, 정맥압, 복부압과 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스, 특히 CO₂수준의 변화 → COPD 환자의 경우 저농도 저용량 O₂ 제공할 것 → 구부린 자세 = ICP상승 체온하강, 혈관수축 = ICP 상승 ● 뇌혈류의 자동조절 목적 : 뇌조직 대사요구를 준비하고 정상적인 제한 내에서 뇌관류압을 유지하고자 일정한 뇌혈류를 보장하는 것 뇌관류압(cerebral perfusion pressure : CPP) = MAP-ICP → 뇌로 가는 혈류를 보장하기 위해 요구되는 압력이 CPP이며, 70 이상 돼야 뇌 관류가 통과 O MAP(Mean Artety Pressure, 평균동맥압) ● 뇌혈류에 영향을 미치는 요인 (Cerebral Blood Fluid,.. nurse/study 2023. 4. 24.

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  신경계 건강 문제와 간호 [ 성인간호학] - 5 신경계 건강 문제와 간호 무의식 환자 간호진단과 중재 간호진단:비효과적 기도청결/흡인의 위험 [간호중재] ∙무의식환자에게 가장 중요한 것:적절한 기도유지 및 호흡능력을 확보하는 것 ∙의식이 저하되면 후두개와 혀가 이완되고 구토반사나 기침반사가 상실되거나 억제되기 때문에 토물이나 비강인두 분비물이 기도로 흡인될 위험성이 높다. 따라서 구강에 인공기도를 삽입하는 것이 좋고 필요하다면 기관 내 삽관이나 인공호흡기를 적용한다. ∙무의식이 장기화 된다면 기관절개술을 실시하여 적절한 환기가 유지될 수 있도록 한다. ∙급성기 : 폐음 1~2시간 간격으로 사정 ∙동맥혈가스분압이나 산소포화도를 확인하고 필요 시 마다 흡인하며 1회 흡인은 10초 이내로 하여 두 개 내압상승의 위험성을 줄인다. ∙무의식환자의 코는 막히기 .. nurse/study 2023. 4. 23.

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  신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 4 신경계 건강 문제와 간호 ‣ 요추천자(Lumbar puncture) 3~4번 또는 4~5번 요추의 거미막하강에 척수바늘을 삽입하여 진단과 치료 목적으로 뇌척수액을 제거하거나 다른 물질을 주입하는 것 - 진단 목적: 뇌척수액의 압력 측정, 뇌척수액 검체물 채취, 뇌척수액의 순환 상태를 보기 위한 척수액 역동 검사 - 치료 목적: 거미막하강에서 혈액 또는 농 제거, 약물과 혈청 주입, 뇌척수액을 제거하여 두 개 내압 하강, 척수마취를 하기 위하여 실시 - 검사 전 준비: 환자의 방광과 장을 비우게 하고 검사과정을 설명, 환자의 사전 동의와 협조를 얻는 것 중요 자세 및 천자 부위: 검사 중 환자는 측위를 취하는데, 다리를 굽혀서 대퇴를 복부에 끌어당겨 붙이고 다리 사이에 베개를 넣어 고정시킴. / 옆구리 밑.. nurse/study 2023. 4. 16.

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  신경계 건강 문제와 간호[성인 간호학] - 3 신경계 건강 문제와 간호 ■건강사정 1. 신체검진 1)활력징후 -신체검진시가장먼저활력징후를평가함.경수가손상되면자율신경계기능 상실과관련하여저혈압,서맥,저체온이라는3대증상이나타남. - 두 개 내압 상승의 말기: 수축기 혈압의 상승 ⇒ 맥압이 증가, 맥박이 느려지는 쿠싱 반응(Cushing’s response) 2)정신상태검사 -의식 수준,지남력(시간,장소,사람),기분과정서반응,기억력(최근혹은과거),언어(말하고읽고이해할수있는능력),의사소통,지적능력,판단력,통찰력,사고내용등이포함 3) 언어와 표현력 구음장애는 없는지, 말의 명료성, 논리성 등을 평가함. 언어중추는 측두엽, 측두엽-두정엽-후두엽의 경계, 그리고 전두엽의 피질에 존재함. 언어영역은 우세 반구에 있으며 일반적으로 좌측 뇌에 있음. 운동 실어증 1차 .. nurse/study 2023. 4. 15.