nurse/study54

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  응고장애 (혈우병, 폰빌레브란트병, 저프로트롬빈혈증, 파종성 혈관 내응고) 1. 혈우병(hemophilia) - 혈액응고인자의 선척적 결함으로 출혈성 경향을 보이는 질환 증상 -혈우병 A : 혈액응고 인자 중 제 8 응고 인자 결핍 -혈우병 B (크리스마스병) : 제 9인자 결핍 -혈우병 C : 상염색체 열성 유전, 제 11인자 결핍 진단 -coagulation screening test : 혈소판 수, BT, PT 정상/ aPTT, CT 연장 -분자유전학 검사 : F8 (혈우병 A), F9 (혈우병 B) 돌연변이 확인 합병증 -혈관절증 : 같은 관절에 반복적인 출혈 (무릎, 발꿈치, 어깨, 고관절 출혈) -혈액 제제 투여로 인한 바이러스 감염 치료 -혈액 응고 인자 보충 : 혈우병 A (F8), 혈우병 B (F9) 집중 보충 -cryoprecipitate : F9는 없고 F8.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  지혈장애(혈소판 감소증 - 면역혈소판 감소자반증, 혈소판 감소 혈전증, 헤파린유인성 혈소판감소증과 혈전증후군) 1. 혈소판 감소증 1) 면역혈소판 감소자반증(ITP, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) - 가장 흔히 볼 수 있는 후천적 형태의 혈소판 감소증 - 순환하는 혈소판의 비정상적 파괴가 특징임 원인 - 감염, 자가 면역 질환 (항혈소판 자가항체(IgG) : 비자기로 인식) 분류 혈소판 감소증의 지속기간에 따라 – 급성 : 6개월 이내, 소아에서 호발 - 만성 : 6개월 이상, 여성에게서 호발 증상 -점막이나 피부에서의 혈액 삼출 현상, 점상출혈 및 반상출혈의 형태 -쉽게 멍이 들고 여성의 경우 월경량 증가 -내출혈 : 허약, 어지러움, 실신, 빈맥, 복통, 저혈압 등 -합병증 : 출혈 → 관절, 망막, 뇌 부위에서 발생 (뇌출혈 – 구토, 두통 호소) 진단 ① 혈소판 수 15.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  조혈기관장애(다발성 골수종, 악성림프종, 전염성 단핵구증) 1. 다발성골수종-골수에서 B세포의 유도체인 형질세포가 비정상적으로 증식하는 질환1) 병태생리- 전신적으로 뼈를 파괴, 면역글로불린 침착 → 골절 및 통증 유발 : M- 단백 - RBC 생성 억제, 혈액 점도 증가, 혈관 폐쇄, 고령, 남성 - M- 단백 : 악성화된 형질세포에서 생성되는 단백질로 혈액 내에 축적 / 소변으로 배설 (= Bence-Jones protein)3) 원인- 불확실, 방사선, 유기화학물 (특히 벤젠), 살충제의 노출 등진단검사- 골수생검, x-ray, 혈액검사, 소변검사 - M-protein (혈액/소변), Bence-Jones protein (소변) 검출 - 탈무기질화 현상, 골다공증 발견 (x-ray) : 척추, 늑골, 골반, 대퇴, 상완골에 특히 관찰 - 엄청난 수의 미성숙.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  호흡기계 간호 - 폐렴, 폐농양 1. 폐렴 pneumonia : 세기관지 이하 ~ 폐포에 염증 생긴 감염성 질환 1) 원인 ① 정상 방어기전 손상 (공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 손상) ② 유발 위험요인에 노출 (공기 오염, 장기간 부동, HIV 감염, 흡연, 기관 내 삽관, 기관 절개술, 만성질환) ③ 폐렴균, 세균, 바이러스 침입 2) 노인 :노화로 폐포 크기가 감소하면서 공기 순환이 잘 안 돼 병원균이 오래 머물고 면역력이 저하돼 쉽게 감염되고 기도 기능 저하로 흡인성 폐렴의 위험이 크기 때문에 폐렴 호발 3) 분류 ① 지역사회 획득 폐렴 CAP (입원 48h 이전 발생) ② 병원 감염성 폐렴 HAP (입원 48h 후 발생) ③ 흡.. nurse/study 2023. 7. 16.

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  적혈구 장애(빈혈, 적혈구증가증) 1. 적혈구 적혈구의 양 -헤마토크릿 (Hct) : 혈액의 총량에서 적혈구가 차지하는 양의 비율 (%) -Hct가 낮다 : 혈액 속에 적혈구가 적게 있다는 것 의미 적혈구 지수 -적혈구의 크기, 혈색소량을 평가하는 검사 - MCV (적혈구의 크기) : 빈혈을 분류하고 원인을 밝히는 지표 혈색소 -Hb 정상치 : (남성) 13g/dL 이상, (여성) 12g/dL 이상 적혈구 크기 -정상치 : 80800~1200만, Hb>18~25g/dL) - 혈액 점도와 혈액량의 증가 → 혈액 순환에 방해 진성 적혈구 증가증 정의 -골수 증식성 장애 ->적혈구, 백혈구, 혈소판 동시에 증가 (범혈구증가증) 원인 -염색체 이상, 유전자 이상 진단 -상대적인 철 결핍 -RBC, Hb, WBC, PLT 증가 -비장비대 -JAK.. nurse/study 2023. 7. 13.

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  약리학 - 콜린성 약물 Ⅰ. 콜린성약물 1. 교감신경계와 부교감신경계 부교감신경계 교감신경계 -축동(동공수축) 산동(동공확장) -침분비 자극 침분비억제 -심박수, 수축력감소 심방수,수축력 증가 -기관지근육수축 기관지 근육확장 -분비증가평활근 운동 및 긴장도 증가 소화자극 평활근운동 및 긴장도 저하, 소화억제 -담낭자극 당원분해증가, 포도당신생증가 -방광수축(배뇨촉진) 에피네프린과 노르에피네프린분비(말초혈관 수축) -생식기관 자극 방광이완(배뇨억제) 생식기관 억제 2. 자율신경절의 구조와 기능 -척수로부터 나온 자극을 전달하는 신경은 절전신경 -신경절에서 다른 신경으로 자극을 전달하는 신경은 절후신경 -자율신경계의 중요한 신경전달물질은 노르에피네프린(NE)과 아세틸콜린(Ach) 3. 아세틸콜린과 콜린성신경 -아세틸콜린을 분비하는.. nurse/study 2023. 7. 11.

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  심장혈관조영술(심도자술, 관상동맥조영술 검사, 금기, 검사 전 간호, 검사 후 간호) 1. 심장혈관조영술(Coronary Angiography. CAG) : 심장의 관상동맥에 대한 정보 중 죽상경화증. 혈전. 관상동맥경련. 해부학적 구조. 기능평가. 관상동맥 측부순환 유무를 확인하기 위해 시행됨 1) 심도자술(Cardiac cathetherization) : 좌측 심도자술 시(대퇴 or 상완동맥). 우측 심도자술 시(대퇴 or 쇄골하정맥) -심장연관 구조물을 보는 것. 도자관을 경피적 경로(피부)를 통해 혈관으로 도관을 삽입하게 됨 -좌우관상동맥(심장혈관) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 것이 가능함 2) 관상동맥조영술 : 협심증, 허혈성심장질환 진단, 관상동맥조영술은 관상동맥의 해부학.. nurse/study 2023. 7. 10.

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  뇌혈관조영술(정상소견, 주의사항, 검사준비,검사방법, 검사후 ,부작용) 1. 뇌혈관조영술 -뇌혈관조영술(cerebral angiography)은 뇌혈관(cerebral arteries), 경동맥(carotid.A), 척추동맥(vertebral A)등을 검사하기 위한 혈관촬영술이다. -대퇴동맥, 경동맥 또는 상완동맥을 통해 확인하고자 하는 동맥까지 카테터를 삽입한 후 조영제를 주입하면서 혈관을 여러 위치에서 촬영한다. -촬영혈관에 따라 경동맥조영술(carotid angiography CAG), 척추동맥조영술(vertebral angiography VAG)을 시행할 수 있다. -이상소견으로 혈관의 협착이나 폐쇄에 의한 혈전, 경동맥 폐쇄, 혈관폐쇄와 혈관 크기의 변화, 혈관의 전위, 혈관의 동맥류, 종양 등을 확인할 수 있다. 1) 정상소견 -뇌혈관, 경동맥 및 척추동맥의 구조.. nurse/study 2023. 7. 10.

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  모성간호학 - 정상분만 (분만1-4기간호), 정상산욕(산욕기 간호) 1. 분만 1기의 간호 1) 목표 ① 과정이 정상적 : 정상적인, 규칙적인 자궁수축 ② 임부가 분만과정에 적극적으로 참여 (진행단계 별로 임부가 해야 하는 행위 적절히 ex. 호흡법) ③ 임부의 불편감 완화 : 통증 (마사지법, 호흡법, 이완법) ④ 태아가 건강 ⑤ 산모가 신체적으로 좋은 상태 ⑥ 적절한 fluid와 nutrition 공급 ⑦ 가족과 의료진 간에 치료적인 관계 성립 2) 입원 시 사정 ① 산전기록 : 연령, 키, 체중, 내/외과적 상태, 과거산과력(합병증, 진통유형, 마취, 분만종류, 아기상태), 현재 임신력(각종 검사결과) ② 주호소 : 입원하게 된 이유 ③ Vital Sign / BP Check : 정상보다 10mmHg 초과 시 주의(자간증) → 수축 후 이완 시 검사 ④ 자궁수축의 .. nurse/study 2023. 7. 9.

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  모성간호학 - 정상분만 (분만기전, 분만4단계, 분만시 모체의 생리적 적응) 1. 분만기전 ① 진입(engagement) ② 하강(descent) ③ 굴곡(flextion) ④ 내회전(internal rotation) ⑤ 신전(extension) ⑥ 외회전(external rotation) ⑦ 만출(expulsion) 1) 진입(engagement) ① 아두가 골반입구에 들어옴 ② 초산부 : 분만 2주 전(단단한 복근) ③ 경산부 : 분만시작과 함께 태아의 시상봉합이 골반입구에 횡경 or 사경으로 진입 ④ 복부검진 or 질검진으로 확인 가능 2) 하강(descent) ① 골반강을 통과하는 선진부의 진행 ② 양수압력, 자궁저부에서 누르는 압력, 복부근육 수축 등으로 이루어짐 ③ Station(하강정도) : 선진부를 좌골극을 기준 상하 cm 표시. 3) 굴곡(flextion) ① 선.. nurse/study 2023. 7. 9.

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  모성간호학 - 정상분만(분만정의, 정상분만의조건, 분만의 필수요소, 분만전구증상, 분만시작이론) Ⅰ. 정상분만 1. 정상분만의 정의 : 산모와 태아의 건강에 문제가 없고 과정이 순조로운 분만 2. 정상분만의 조건 1) 만삭(Full Term) ① 정상임신기간 : EDC를 기준으로 40주±2주 (38~42주) ② 조산, 조기진통(preterm labor) : 38주 미만, 미숙의 문제 ③ 과숙분만(postterm labor) : 42주 이상, 태반의 노화로 자궁강 환경 부적절 ▶태반 : 40주 까지 영양공급(그 이후에는 노화되어 기능 적절히 하지 못함) 태아의 가장 든든한 지지자(15~16개의 태반엽이 뭉쳐서 태반을 구성) 2) 합병증 없이(No complication) ① 합병증은 산모와 태아의 건강과 생명을 위협 ② 임산부에게 흔한 합병증(출혈) : 임신중독증, 전치태반, 태반조기박리, 조산 등 .. nurse/study 2023. 7. 9.

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  혈관계 간호 - 정맥질환(정맥염, 정맥혈전증,정맥류,정맥정체성궤양,폐색전증), 림프질환(림프부종,림프절염) 6. 정맥질환 1) 정맥염(phlebitis) - 팔 또는 손의 작은 캐뉼라가 삽입된 정맥 벽의 급성 염증 - 임상증상 : 통증, 압통, 온기, 홍반, 부종과 딱딱하게 만져지는 혈관 - 카테터를 제거한 후 빨리 해결된다. - 정맥염 부위를 상승시킨다. - 통증과 염증을 완화시키기 위하여 비스테로이드성 항염제 표재성 정맥혈전증 정맥혈전색전증DVT 호발부위 팔과 다리의 표재정맥 팔의 심부정맥, 다리(대퇴), 골반(장골), 대정맥과 폐혈관계 임상결과 표재 정맥의 압통, 통증 정맥의 압력에 따른 압통, 정맥 팽대, 부종 주의 : 일부 환자에게는 침범된 사지에 신체적 변화가 없을 수 있음(예방에 집중) 후유증 치료되지 않으면, 혈전이 심부정맥으로 확장되어 정맥혈전색전증이 발생 폐색전으로 사망 2) 정맥혈전증 (1.. nurse/study 2023. 7. 9.