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  응고장애 (혈우병, 폰빌레브란트병, 저프로트롬빈혈증, 파종성 혈관 내응고) 1. 혈우병(hemophilia) - 혈액응고인자의 선척적 결함으로 출혈성 경향을 보이는 질환 증상 -혈우병 A : 혈액응고 인자 중 제 8 응고 인자 결핍 -혈우병 B (크리스마스병) : 제 9인자 결핍 -혈우병 C : 상염색체 열성 유전, 제 11인자 결핍 진단 -coagulation screening test : 혈소판 수, BT, PT 정상/ aPTT, CT 연장 -분자유전학 검사 : F8 (혈우병 A), F9 (혈우병 B) 돌연변이 확인 합병증 -혈관절증 : 같은 관절에 반복적인 출혈 (무릎, 발꿈치, 어깨, 고관절 출혈) -혈액 제제 투여로 인한 바이러스 감염 치료 -혈액 응고 인자 보충 : 혈우병 A (F8), 혈우병 B (F9) 집중 보충 -cryoprecipitate : F9는 없고 F8.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  지혈장애(혈소판 감소증 - 면역혈소판 감소자반증, 혈소판 감소 혈전증, 헤파린유인성 혈소판감소증과 혈전증후군) 1. 혈소판 감소증 1) 면역혈소판 감소자반증(ITP, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) - 가장 흔히 볼 수 있는 후천적 형태의 혈소판 감소증 - 순환하는 혈소판의 비정상적 파괴가 특징임 원인 - 감염, 자가 면역 질환 (항혈소판 자가항체(IgG) : 비자기로 인식) 분류 혈소판 감소증의 지속기간에 따라 – 급성 : 6개월 이내, 소아에서 호발 - 만성 : 6개월 이상, 여성에게서 호발 증상 -점막이나 피부에서의 혈액 삼출 현상, 점상출혈 및 반상출혈의 형태 -쉽게 멍이 들고 여성의 경우 월경량 증가 -내출혈 : 허약, 어지러움, 실신, 빈맥, 복통, 저혈압 등 -합병증 : 출혈 → 관절, 망막, 뇌 부위에서 발생 (뇌출혈 – 구토, 두통 호소) 진단 ① 혈소판 수 15.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  조혈기관장애(다발성 골수종, 악성림프종, 전염성 단핵구증) 1. 다발성골수종-골수에서 B세포의 유도체인 형질세포가 비정상적으로 증식하는 질환1) 병태생리- 전신적으로 뼈를 파괴, 면역글로불린 침착 → 골절 및 통증 유발 : M- 단백 - RBC 생성 억제, 혈액 점도 증가, 혈관 폐쇄, 고령, 남성 - M- 단백 : 악성화된 형질세포에서 생성되는 단백질로 혈액 내에 축적 / 소변으로 배설 (= Bence-Jones protein)3) 원인- 불확실, 방사선, 유기화학물 (특히 벤젠), 살충제의 노출 등진단검사- 골수생검, x-ray, 혈액검사, 소변검사 - M-protein (혈액/소변), Bence-Jones protein (소변) 검출 - 탈무기질화 현상, 골다공증 발견 (x-ray) : 척추, 늑골, 골반, 대퇴, 상완골에 특히 관찰 - 엄청난 수의 미성숙.. nurse/study 2023. 7. 18.

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  백혈구 장애 (호중구 감소증, 백혈병) 1. 호중구 감소증 (neutropenia) - 호중구의 수가 비정상적으로 감소 (정상수치 4000~10000㎟ 이하) - 감염에 대한 환자 위험 지표로 이용 - 절대 호중구 (ANC) 2000/㎟ 이하로 감소 ( * ANC 500/㎟ 이하 : 중증 → 보호격리) 1) 원인 - 골수 이상 (생산저하), 호중구의 파괴(비장 기능항진), 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈 등 2) 병태생리 - 호중구 감소증 환자, 감염 발생 시 감염을 나타내는 징후가 미미 → 미열이 유일한 증상 3) 진단 - 혈액검사 - 골수검사 4) 증상 - acute infection sx : 피로, 쇠약, 오한, 고열 작열감, 빈뇨 호흡곤란, 패혈증 등 - ANC 500/㎟ 이하 : 세균침범에 극도로 취약 5) 치료 - 항생제, 항진.. nurse/nursing 2023. 7. 17.

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  호흡기계 간호 (폐쇄성 폐질환 - 천식, 만성폐쇄성폐질환) 1. 폐쇄성 폐질환- 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 공기유통이 지속적으로 폐쇄되는 폐질환1) 천식- 간헐적 기관지 폐색으로 인한 쌕쌕거림, 발작성호기성 호흡곤란, 기침, 수포음을 특징으로 하는 임상증후군 - 공통적인 특징은 기관과 기관지의 비특이적인 과민성-> 과민성이 높을수록 증상은 더 심하고 지속적임 - 어느 연령층이나 발생함 유형 외인성-Allergen에 노출될 때 발병 : 먼지, 화분, 음식, 살충제, 동물의 털 -가족력, 유년기에 발병 후 사춘기에 사라지기도 함 -유년기에 많이 발볍내인성-상∙하기도 감염, 운동, 정서에 의해 발작됨 -내인성 천식이 계속되면 만성 기관지염과 폐기종으로 진행될 수도 있음 -성인기에 많이 발병병태생리- Allergen이 흡입 → 비만세포+IgE 결합 → 2차노출 → 히스.. nurse/nursing 2023. 7. 16.

• 밀봉흉관배액 1.밀봉흉관배액 : 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법 밀봉 흉관 배액 (Closed chest drainage system, water sealed drainage system) - 폐의 재팽창을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법 - 흉관 삽입법 (chest tube) 적응증 - 흉부 수술 후, 기흉, 혈흉(혈액 가슴) 등 삽입 부위 - 흉관 (chest tube)는 흉벽을 통해 흉막강으로 흉관 삽입 -> 봉합하여 고정 - 공기 제거 : 쇄골 가운데 2~3th 늑골 사이 - 혈액이나 체액 제거 : 후액와선을 따라 7~8, 8~9th 늑골 사이 구성 - 배액병 (액체), 밀봉병 (기체), 흡인 압력 조절병 - 알아서 배액이 되면 압력은 필요 X - 밀봉병의 긴 투명관 : 3.. nurse/nursing 2023. 7. 16.

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  호흡기계 간호 - 폐렴, 폐농양 1. 폐렴 pneumonia : 세기관지 이하 ~ 폐포에 염증 생긴 감염성 질환 1) 원인 ① 정상 방어기전 손상 (공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 손상) ② 유발 위험요인에 노출 (공기 오염, 장기간 부동, HIV 감염, 흡연, 기관 내 삽관, 기관 절개술, 만성질환) ③ 폐렴균, 세균, 바이러스 침입 2) 노인 :노화로 폐포 크기가 감소하면서 공기 순환이 잘 안 돼 병원균이 오래 머물고 면역력이 저하돼 쉽게 감염되고 기도 기능 저하로 흡인성 폐렴의 위험이 크기 때문에 폐렴 호발 3) 분류 ① 지역사회 획득 폐렴 CAP (입원 48h 이전 발생) ② 병원 감염성 폐렴 HAP (입원 48h 후 발생) ③ 흡.. nurse/study 2023. 7. 16.

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  적혈구 장애(빈혈, 적혈구증가증) 1. 적혈구 적혈구의 양 -헤마토크릿 (Hct) : 혈액의 총량에서 적혈구가 차지하는 양의 비율 (%) -Hct가 낮다 : 혈액 속에 적혈구가 적게 있다는 것 의미 적혈구 지수 -적혈구의 크기, 혈색소량을 평가하는 검사 - MCV (적혈구의 크기) : 빈혈을 분류하고 원인을 밝히는 지표 혈색소 -Hb 정상치 : (남성) 13g/dL 이상, (여성) 12g/dL 이상 적혈구 크기 -정상치 : 80800~1200만, Hb>18~25g/dL) - 혈액 점도와 혈액량의 증가 → 혈액 순환에 방해 진성 적혈구 증가증 정의 -골수 증식성 장애 ->적혈구, 백혈구, 혈소판 동시에 증가 (범혈구증가증) 원인 -염색체 이상, 유전자 이상 진단 -상대적인 철 결핍 -RBC, Hb, WBC, PLT 증가 -비장비대 -JAK.. nurse/study 2023. 7. 13.

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  혈액 구조와 기능(적혈구, 백혈구, 혈소판), 관여 신체기관,임상진단검사 1. 혈액 적혈구 (RBC) 구성 -모양 : 중앙은 얇고 가장자리는 두꺼운, 양면이 오목한 원반 형태 -무게 95% 혈색소 = 글로빈 (단백질 성분) + 헴 (철분 함유) 생성 -저산소증에 의해 자극, 신장에서 합성되는 적혈구 생성인자에 의해 조절 -적혈구 생성인자 : 골수 자극 → 적혈구 생성 증가 -영양상태에 의해 영향 -망상적혈구 : 미성숙 적혈구, 2~4일간 혈액 순환하면서 성숙 적혈구로 성장 용혈 -단핵구, 대식세포에 의해 노쇠한 적혈구들이 파괴되어 순환에서 제거되는 과정 -골수, 간, 비장에서 이루어짐 -황달 증상 : 적혈구가 심하게 파괴되는 질환에서 혈색소의 대량 파괴로 발생하는 빌리루빈 때문 백혈구 (WBC) -골수의 줄기세포에서 유리 -과립구 ⇒ 염색의 친화성에 따라 : 호중구, 호산구,.. nurse/nursing 2023. 7. 13.

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  위생간호 - (피부간호, 목욕, 등간호, 회음부간호, 발간호, 구강간호) 3. 위생간호 수행 1) 피부 ①길고 날카로운 손톱으로 피부를 긁는 것은 반드시 피해야 함. 거친 수건을 사용하는 것 또한 조직 손상을 일으킬 수 있음 ②침대 시트는 피부의 손상과 마찰을 줄이기 위해서 주름 없이 팽팽하게 유지되어야 함. ③피부의 손상 정도는 조직의 전체적 건강상태, 피하조직의 양, 그리고 피부의 건조함과 연관됨 ④영양이 부족하거나 건조한 피부는 손상에 더 취약하다. ⑤피부가 건조해지면 로션이나 크림을 적용할 수 있고 목욕도 일주일에 한 베이나 두 번으로 제한할 수 있다. ⑥장기간 피부에 닿는 습기는 세균의 성장을 돕고 자극을 줄 수 있다. 겨드랑이나 성기 부분, 유방 아래쪽 그리고 발가락 사이 등 잠재적 손상 가능성이 있는 곳은 세심한 주의가 필요하다. ⑦실금이나 땀이 많이 나는 대상자.. nurse/nursing 2023. 7. 12.

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  위생간호 1. 위생간호1) 정의- 개인위생이란 자기 몸의 청결을 유지하여 건강상태를 보호/증진하기 위한 행위이다.2) 목적-피부는 청결해지고 통합성이 잘 유지될 수 있으며, 이로 인해 감염에 대한 저항력이 증진된다. -상쾌한 기분을 갖게 해 줌으로써 수면을 유도하여 안위 및 건강상태가 증진된다. -긴장된 근육을 이완시켜 관절가동범위를 넓힌다. -말초혈관을 이완시켜 혈액순환을 촉진한다 3) 종류⋅이른 아침간호(early morning care) -아침에 일어났을 때 제공하는 간호 -구강간호, 부동의 대상자에게 대/소변기 제공하기, 세수하기 ⋅아침간호(morning care) -아침식사 후에 제공되는 간호 -목욕/샤워, 회음부간호, 등간호, 구강간호, 손/발간호, 세발간호, 침상 만들기, 환의 갈아입히기 등 ⋅오후간.. nurse/nursing 2023. 7. 12.

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  SFTS 바이러스(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus)'중증열성혈소판감소증후군 바이러스의 원인, 증상, 진단, 치료방법, 예방법 SFTS바이러스란? SFTS 바이러스(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus)는 일명 '중증열성혈소판감소증후군 바이러스'로, 감염될 경우 발열, 혈소판 감소, 그리고 다른 합성증상을 일으키는 곤충 매개 질환입니다. 이 바이러스는 중국, 한국, 일본 등 동아시아 지역에서 발생한 적이 있습니다. SFTS 바이러스는 주로 밀접한 야생 동물과의 접촉을 통해 전파되며, 위험 군은 만성질환을 가진 환자와 고령자들입니다. 이 바이러스는 하루살이와 진드기를 매개로 전파되며, 다양한 호스트를 통해 감염될 수 있습니다. 사람 간의 전파는 드문 경우이지만, 혈액이나 체액과 같은 생체물에 노출될 경우 전파될 수 있다고 알려져 있습니다. SFTS 바이러스에 감염된 환자의 주요 .. health information/건강 상식 및 의학상식 2023. 7. 11.