정신간호학 - 방어기전

1. 방어기전

- 이드의 사회적으로 용납될 수 없는 욕구나 충동과 이에 대한 초자아의 압력 때문에 발생하는 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 기전

- 사람이 살아가면서 자신이 느끼는 감정이나 사고를 의식할 수 있다면 적응적/방어기전을 사용함으로써 자신의 감정, 사고를 의식하지 못하거나 왜곡하게 된다면 부적응적

- 방어기전은 대부분 무의식적으로 작용하며 적절한 방어기전을 사용할 경우 적응적

/ 적절하지 않은 방어기전 or 지나치게 사용하는 경우 부적응적

1) 방어기전의 종류

-승화

: 용납될 수 없는 충동이나 행위를 활동 방향으로 바꾸는 것

(공격적인 충동을 운동으로 승화, 성적인 욕망을 예술로 승화)

-억제

: 고통스러운 생각이나 충동을 의도적으로 잊으려고 노력하거나 생각하지 않으려고 하는 것

(한밤중에 무서운 곳을 지나갈 때 무서운 생각을 하지 않으려고 의도적으로 노래를 부르면서 길을 걷는 것)

-전치/이동

: 어떤 한 사람에 대해 가진 적개심, 좌절 등의 감정을 그 사람보다 덜 위협적인 다른 대상에게 이동하는 것

(선생님한테 혼나서 기분 나쁜 것을 집에 와서 엄마한테 화풀이)

-해리

: 마음을 불편하게 하는 자신의 성격 일부가 그 사람의 의식적인 지배를 벗어나 별개의 독립적인 성격을 지닌 존재처럼 행동하는 것

(한 가지 인격체에 2가지의 인격이 있는 것)

-격리

: 고통스러운 경험과 관련된 감정을 차단하는 방어기전/ 고통스런 경험을 한 사실은 의식에 있지만 그 경험과 관련된 감정은 분리되어 무의식에 남아 있도록 하는 것

(암 걸렸다는 사실에 대해 감정이 전혀 없는 무표정한 모습으로 이야기하는 것)

-주지화

: 고통스러운 경험과 연관된 어려운 감정을 피하기 위해 그 경험 자체에 대해 지나치게 논리적인 사고를 하려는 것

-반동형성

: 개인이 실제로 느끼는 것과 반대되는 태도, 행동을 보이는 것

(미운 아이 떡 하나 더 주기)

-억압

: 바람직하지 않고 용납할 수 없는 생각, 감정, 충동 등을 무의식 세계로 보내는 것

(3살 때 기찻길에서 형과 놀던 아이가 형의 죽음을 목격한 경우 이를 기억하지 못하지만 이후에 살아가면서 기차소리에 불안과 초조함을 느끼며 기차 외의 다른 교통수단을 이용하는 것)

-취소

: 불편했던 경험을 실제적으로나 상징적으로 지워버리기 위한 목적으로 특정한 행동을 하는 것

(아침에 부인과 싸운 남편이 퇴근할 때 꽃을 사가지고 가는 경우)

-동일시

: 다른 사람으로부터 닮고 싶은 속성이나 태도를 자신에게 가지고 와 자신의 성격의 일부로 삼는 것/ 개인이 다른 사람들이나 어떤 집단과의 강한 정서적 유대감을 형성하여 만족감을 얻으려 하는 모습으로 나타나기도 한다(보고 배움)

(주로 동일시는 3세에서 6세 사이의 아동이 부모를 동일시하는 시기부터 시작됨)

-합일화

: 넓은 의미로 동일시에 포함/ 어떤 대상을 상징적으로 삼켜 동화하여 변형이 없이 그대로 자신의 자아구조 속으로 들어오게 하는 원시적인 동일 시

(엄마가 웃으면 영아는 자기가 행복하다고 여김)

-함입

: 자신에게 중요한 사람의 성격특성, 태도, 사고방식 등을 자신의 자아구조에 융합하는 것/ 아동기에 부모나 다른 의미 있는 사람의 태도나 사고방식을 함입하는 것은 아동의 도덕발달이나 가치관 형성 등에 중요

(함입: 어떤 생각이나 행동의 책임을 자신에게 돌리는 것 ↔투사/ 일이 이렇게 된 것은 모두 제가 잘못해서 그런 거예요)

-보상

: 자신이 가지고 있는 실제의 혹은 상상 속의 결점을 보완하기 위해 다른 부분에 전력을 다하여 자존감을 유지하려는 것

(작은 고추가 맵다/ 나폴레옹 신드롬)

-대리형성

: 성취할 수 없는 혹은 수용될 수 없는 욕구, 감정, 충동 등으로 인한 좌절감을 줄이기 위해 원래 원했던 대상과 비슷하면서 사회적으로 수용될 수 있는 대상으로 대신 만족하는 것

-투사적 동일시

: 자신에게 있는 속성이지만 받아들이기 힘든 속성을 다른 사람이 가진 속성으로 잘못 돌리는 것(이간질시키는 것)

-분리

: 자신이나 타인에 대해 가질 수 있는 서로 상반된 정서나 이미지를 통합적인 이미지로 통합하지 못하고 긍정적이거나 부정적인 것으로 인식

(비행청소년이 자신을 꾸짖는 부모나 교사에게는 무조건 부정적인 감정이나 이미지를 가지고 있으며 자신과 어울리는 친구들은 무조건 긍정적인 감정이나 이미지를 가지고 있는 경우)

-부정

: 의식적으로 감당할 수 없는 생각과 충동이나 외부현실에 대한 인식을 무의식적으로 회피 혹은 부인

(알코올 환자가 자신의 문제점을 인식하지 못하는 경우)

-투사

: 어떤 생각이나 행동의 책임을 다른 사람에게 돌리는 것/자신이 행한 실수나 바람직하지 않은 행동을 수용하지 않고 타인의 것으로 돌리고 타인을 비난하는 것

(알코올 의존환자가 자신이 술을 마신 것은 아내의 탓이다/바람을 피운 남편이 아내에게 정숙하지 못하다고 하는 경우)

-합리화

: 용납할 수 없는 감정과 행동에 이유를 붙여 정당화 (나에게 유리하게)

-행동화

: 소망이나 충동이 즉시 만족되지 못하고 연기됨으로 인해 생기는 좌절감이나 갈등을 해소하기 위해 즉각적인 행동으로 표출(참다 참다 폭발/화나면 물건 집어던짐)

-전환

: 정서적 갈등이 신체증상으로/수의근계 증상으로 무의식적으로 표출/신체증상 호소함으로써 심리적인 갈등을 신체적 증상으로 상징적으로 표출

-고착

: 발달이 그다음단계로 진행되지 못하고 어느 시기에 멈추어 버리는 것

-퇴행

:현재의 갈등이나 고통을 감소시키기 위해 현재 겪고 있는 어려움이 없는 이전의 발달단계로 후퇴하여 의존적인 모습을 보이는 경우

(6세 된 아동이 동생이 태어난 후 이불에 오줌을 싸게 되어 기저귀를 차게 되는 경우)

-수동 공격적

: 다른 사람에 대한 공격심이나 부정적인 감정을 간접적으로 표현

(상사가 직원에게 업무지시했는데 그 직원은 하기 싫어서 거부는 하지 못하고 꾸물거리는 행동을 하여 상사를 화나게 함)

-저항

: 불안을 야기하는 정보가 의식으로 나오게 되면 고통스럽기 때문에 의식으로 나오는 것을 막는 것