신경계 건강 문제와 간호 [성인간호학] - 1

신경계 건강 문제와 간호

신경원 Neurons, nerve cells

∙신경계의 가장 기본적인 단위

∙정보를 받아들여 다른 신경원에 전달

∙5~7개의 수상돌기는 다른 축삭에서 들어온 정보를 세포체로 전달.

∙축삭은 1개의 긴 섬유성으로 되어 있으며, 세포체에서, 다른 신경원으로 전기적 활동전위 전달

신경교세포 Neuroglial cell

∙중추신경계와 말초신경계에 분포하며 크기와 모양이 다양함..

∙신경세포의 대사작용, 영양공급, 보호 작용을 한다.

∙신경전달물질의 농도를 적절히 유지시키는 작용을 한다.

∙신경교세포의 종류

-미세아교세포(microglia) : 중추신경계의 식세포로 일종의 망상내피 조직이다. 죽은 조직과 이물질을 제거하며 혈관조직과 뇌를 보호.

-성상교세포(astrocytes) : 뇌의 신경 주위를 감싸고 있어서 충격을 흡수한다..

신경세포를 지지하고 고정시킴. 기억과. 모세혈관이 BBB를 형성하는데 관여. 신경흥분. 전달과 시냅스활동을 지지하는 생화학적 환경 유지

-희소돌기아교세포(olgodendrocytes) : 수초 형성에 관여.

-뇌실막세포(ependymal cells): 뇌척수액 기능에 관여하며, 주로 뇌실계(ventricular system)의 맥락총(choroid plexus), 뇌실(ventricle)과 척수의 중심관에 분포.

중추신경계 : 뇌 Central nervous system : Brain

1) 대뇌 피질 Cereral cortex

∙대뇌의 좌우 반구는 뇌량(corpus callosum)에 의해 연결되어 있다.

∙우성 반구는 좌측 반구다.

∙바깥쪽의 피질과 안쪽의 백질로 이루어져 있다.

∙각 회는 깊은 함몰(depression)인 열구(fissure)와 얕은 함몰인 구(sulcus)로 구성.

∙관찰되는 주름으로는 뇌를 좌우 반구로 구분하는 종렬(longitudinal fissure),

전두엽과 두 접엽의 경계를 이루는 중심구(central sulcus, fissure of rolando),

뇌의 아래쪽에서 전두엽, 두정엽과 측두엽을 구분하는 축열 (lateral fissure, fissure of sylvius)

∙중심구를 중심으로 대뇌피질의 운동⋅감각영역이 나뉜다.

① 전두엽 Frontal lobe

② 두정엽 Parietal lobe

③ 측두엽 Temporal lobe

④ 후두엽 Occipital lobe

중추신경계(대뇌, 간뇌, 뇌간, 소뇌, 망상계)의 위치와 역할

• 대뇌(cerebrum)

회백질: 뇌의 외 층이 피질을 형성

백질: 뇌의 내층인 수질 부분으로 신경흥분을 전달하는 통로

① 전두엽

- 수의적 운동을 관장하고 우측 전두엽에 있는 운동중추의 흥분은 연수에서 교차하여 좌측 신체의 움직임을 조절함.

- 전두엽의 전 전두영역에서는 인격과 태도, 고도의 지적기능인 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕, 윤리적 가치관에 관한 기능을 담당

- 언어생성의 운동기능을 관장함. (브로카 영역) ⇒ 언어 뜻 이해 O, 말 X

② 두정엽

- 중심구의 후면에 위치하며 전두엽의 운동영역과 접해 있음.

- 신체의 반대편에서 들어오는 감각(후각, 시각, 청각, 미각 등의 특수 감각 제외)을 받아들이고 물체의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 함.

③ 측두엽

- 청각중추가 있어 소리를 받아들이고 의미를 판독하여 구어의 뜻을 이해함(베르니케 영역)

- 미각과 후각을 받아들이고 해석함.

④ 후두엽

- 시각중추가 있어 시각적 정보를 받아들이고 해석하는 역할을 함.

- 기저신경절: 추체외로의 시발점으로 근육활동의 조절과 통합을 통해 안정성을 유지하는 역할을 함.

- 기저신경절 장애: 진전, 근육강직 및 파킨슨병을 초래

- 기저신경절은 적핵과 흑질을 통해 중뇌의 상부와도 연결됨.

• 간뇌

- 두 대뇌반구가 합쳐지는 중간, 뇌량의 밑에 위치

① 시상

제3뇌실과 측 뇌실의 외측벽을 형성하고 있으며 말초에서 오는 후각을 제외한 감각자극을 대뇌피질에 전달

통증이나 온도변화와 같은 자극을 직접 인지하기도 함.

② 시상하부

대뇌하부에 위치하며 뇌하수체와 연결되어 있음.

신경핵이 모여 있어 자율신경계 내려가는 하 행로의 연결지점

시상하부 신경핵에서는 뇌하수체에 신경섬유를 보내고 있으며 수분, 당분, 지방대사, 성장과 성의 성숙 그리고 체온, 맥박, 혈압, 수면 조절에 영향을 미침. ⇒ 항상성 조절

• 뇌간

중뇌, 교뇌, 연수로 구성되어 있으며 대뇌반구에서 두 개의 기저부위인 대공까지 이르며 이곳에서 척수로 이어짐.

중뇌: 동안신경, 활차신경

교뇌: 삼차신경, 외전신경, 안면신경, 청신경

연수: 설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경

중뇌는 간뇌와 교뇌 사이에 있는 작은 구조로 제3, 4 뇌신경의 기점

중뇌의 상부에 손상: 동공이 열리고 대광반사가 소실

교뇌는 중뇌와 연수 사이에 위치하며 연수와 대뇌 사이, 양 쪽 소뇌를 연결하는 교량이 근처에 있음.

연수: 생명 유지와 관련 / 심장박동유지, 호흡운동, 소화액 분비 / 입과 관련된 일(기침, 재채기, 하품, 침 분비) / 척수에서 오는 신경정보다 연수에서 좌우 교차(오른쪽으로부터 오는 신호가 좌뇌로 감.)

• 소뇌

대뇌다리에 의해 교뇌와 연결

시상 및 대뇌피질과 연결되어 운동기능 조정과 섬세한 운동, 균형, 위치감각을 조절하는 한편 뇌 기능의 통합에도 기여함.

대뇌 기능을 도와줌

• 망상계

뇌간의 중심부를 이룸.

많은 감각신경섬유들이 망상계를 통과하며 망상계는 수면과 각성 및 의식 유지에 관여함.

뇌의 여러 부분과 연결되어 있고 뇌간, 소뇌와도 연계 ⇒ 망상활성계(RAS)

망상활성계 파괴: 혼수상태