근골격계 건강문제와 간호 - 대사성골장애(골다공증, 골연화증)

 

Ⅲ. 대사성 골장애

1. 골다공증

- 골질량이 전반적으로 감소되는 만성적이며 진행적인 골대사성질환 중 가장 흔한 것이다.

- 대사성 병변으로 무기질과 단백질의 기질요소가 현저히 저하되며 노화현상의 하나로 50~70세에 흔하다.

- 특히 폐경기 여성에게 흔하다.

1) 원인과 병태생리

-발생 요인은 복합적으로 영양, 신체적 상태, 호르몬, 선천적 요인, 흡연, 가족력등이 관련되어 있다.

-주요 요인은 여성노인, 칼슘결핍, 정규적 운동의 부족, 폐경 등이 있다.

2) 증상과 징후

- 요통이 있고 골다공증이 심하면 병리적 골절이 흔히 나타나고 경미한 외상으로도 쉽게 골절된다.

- 압박골절을 동반하며 통증이 심하고 손상된 뼈의 밀도와 장력이 약해 체중부하로 인한 척추 후굴이 되기 쉽고 척추의 다발성 골절로 키가 작아진다.

3) 진단검사

- X-선상 뼈의 무기질 소실되면 변화가 나타난다.

- 골밀도 검사, DEXA

4) 치료와 간호

- 골다공증 예방 위해 에스트로겐을 투여한다.

- 매일 체중 부하운동을 한다.

- 칼슘을 섭취한다.

- 약물요법은 에스트로겐, 안드로겐 요법이 있고 칼시토닌이 있다.

- 사고예방과 좋은 식습관이 있다. (카페인 줄이고, 금연, 알코올섭취제한, 낙상예방 위해 편한 신발을 신는다.)

 

2. 골연화증

- 성인 여성에게 흔히 발생한다.

- 비타민 D 결핍으로 인해 칼슘과 인의 대사 장애로 골기질에 무기질이 침착되지 않아 뼈가 연화되는 현상이다.

1) 원인과 병태생리

- 비타민D 결핍의 원인은 섭취가 부적절했거나 체내에서 비타민 D가 흡수되지 않거나 활용되지 않는 것이며 자외선 흡수부족이다.

2) 증상과 징후

-광범위하게 뼈조직의 탈칼슘화 현상과 연화가 있으며 특히 척추, 골반, 하지에 흔하다. 척추측만증과 후만증이 나타나고 골반은 비구의 압박으로 변형된다.

3) 진단검사

-방사선소견과 임상병리소견이 있다.

 

4) 치료와 간호

- 흡수불량증후군시 이에 대한 원인적 치료 시행

- 비타민 D 투여 : 10,000 IU/일 투여 → 800 IU로 감량하여 계속 투여

- Calcium lactate, gluconate 투여 : 1일 0.5-3.0gm, 3회 투여

- 적당량의 고단백 음식물 섭취 / 태양광선 및 인공 일광 요법 실시