활력징후 - 호흡

Ⅲ. 호흡

● 호흡은 환기, 관류, 확산과 연관

(1) 환기 : 폐 내, 외 공기 이동

(2) 관류 : 폐모세혈관 안, 밖 적혈구 분포

(3) 확산 : 폐포&적혈구 간 O2, CO2 이동

->이 세 가지 통합 분석으로 호흡능력 판단

● 환기 : 호흡수, 호흡 깊이, 호흡 리듬 사정

● 확산과 관류기능 : 산소포화도 사정

1. 호흡조절

1) 신체적 조절

● 호흡은 일반적으로 수동적인 과정

● 뇌간 호흡중추가 불수의적 호흡 조절

● 성인 1분 12~20회 호흡

● 호흡조절 : 동맥혈액 CO2, O2, pH에 의함

(1) 가장 중요한 요인은 동맥혈 CO2 수치

(2) 만성폐질환자

- 경동맥&대동맥 화학감수체가 저산소증과 동맥 산소 수치 감소에 민감함

2) 호흡기전

● 흡기 : 능동적인 과정

● 1회 호흡량(tidal volume)

- 보통 시 편히 호흡, 500mL

● 호기 : 수동적 반은

● 한숨 : 환기 일어나지 않는 작은 기도&모세기관지 환기 돕는 보호적 생리기전

● 정확한 사정은 정상적인 흉곽과 복부 움직임파악하는 것

● 조용히 호흡하는 동안 흉곽은 자연스럽게 오르내림 반복

● 늑골 간 근수축&부가적 호흡근육(목, 어깨) 수축 거의 관찰 X

● 조용히 호흡 시 횡격막 운동에 의해 조용히 복강도 오르내림

2. 호흡 측정

1) 측정지침

● 호흡을 짐작해서 사정하면 안 된다.

● 호흡 특성의 갑작스러운 변화는 중요함

● 호흡 사정 시 대상자 모르게 해야 함

● 대상자가 호흡사정 인식 시 호흡수와 깊이 변화 일으킬 수 있다.

● 맥박측정 직후 대상자 손목에 손을 올린 채 눈만 가슴과 복부 위를 보고 측정

● 호흡사정 목적은 호흡수, 깊이, 리듬 관찰

2) 측정내용

(1) 호흡수

● 환기&호흡수 셀 때 충분히 흡기, 호기하는지 관찰

● 호흡수 평균 범위는 나이가 들수록 감소

연령별 호흡의 정상범위
연령	율(1분당 호흡 수)
신생아	34~40
유아(6개월)	30~50
학령전 아동(2살)	24~32
소아	20~30
청소년	16~20
성인	12~20

 

 

(2) 환기의 깊이

● 호흡 깊이(ventilatory depth)는 흉곽벽의 운동을 관찰하여 사정

● 호흡 깊이가 깊은지, 정상인지, 얕은지

- 깊은 호흡 : 폐의 최대 확장, 충분히 내쉼 - 얕은 호흡 : 폐 유통 공기량 적음, 환기운동의 어려움

(3) 환기의 리듬

● 호흡 형태 결정 위해 흉곽&복부 관찰

- 흉곽호흡 : 횡격막 수축과 이완+복부 움직임

● 남자&어린이 : 횡격막 호흡

● 여성 : 흉곽근육, 가슴상부 움직임 관찰

● 힘든 호흡 : 호흡 보조근육 사용, 목 관찰

● 이물질이 폐 환기 운동 방해 : 흡기 중 늑간근 수축

● 호기가 긴 호흡 : 공기배출이 막힘(천식 등)

● 아동 호흡 불규칙 : 몇 초 간 천천히 호흡, 갑자기 빠른 호흡

● 호흡 사정 시 매 호흡주기 간격의 평균 소요 시간과 규칙성 파악

3) 호흡 측정 시 고려사항

(1) 예상치 못한 결과에 대한 조치

● 호흡수 12 미만 20 이상, 호흡형태 불규칙적, 호흡깊이 너무 깊거나 얕음, 대상자의 숨 가쁨 호소 등의 경우 관련요인 관찰 ● 금기 아니라면 앉은 자세 취하도록 함 : 환기량 증가시킴

● 처방에 따라 산소 투여

(2) 기록과 보고

● 호흡수와 특성을 간호기록지&활력징후 기록지에 기록

● 사정 동안 대상자가 산소 사용 하고 있으면 산소공급 형태와 용량 기록

● 특정 치료 후 호흡 사정 시 간호기록지에 서술식으로 호흡상태 기록

호흡양상
정상호흡 (eupnea)	호흡 깊이와 횟수가 정상범위인 호흡
느린호흡 (bradypnea)	규칙적이나 비정상적으로 느린 호흡 (1분에 12회 미만)
빠른호흡 (tachypnea)	규칙적이나 비정상적으로 빠른 호흡 (1분에 20회 이상)
호흡과다 (hyperpnea)	호흡 힘들고, 깊이 증가, 호흡율이 정상적으로 20회 이상으로 증가 (운동 시 정상적으로 1분 20회 이상)
무호흡 (apnea)	몇 초 간 호흡 없음, 계속적 호흡중지는 호흡정지의 원인이 됨
과환기 (hyperventil-ation)	호흡의 율과 깊이 증가 때때로 이산화탄소 저하를 일으킴
환기저하 (hypoventil-ation)	호흡율이 정상적으로 낮고, 환기의 깊이가 감소됨 때때로 이산화탄소 과잉을 일으킴
체인스톡호흡 (Cheyne-Stockes respirarion)	호흡율과 깊이 불규칙, 무호흡과 과잉환기가 교대로 나타남 호흡주기가 늦어지기 시작하며, 호흡이 점점 얕아짐 호흡이 느리고 얕아지며, 최종 호흡이 중단되기 전에 무호흡이 극에 달함
쿠스마울호흡 (Kussmaul’s respirasion)	호흡이 비정상적으로 깊고, 규칙적이며, 호흡율이 증가함
비오츠 호흡 (Biot’s repiration)	무호흡이 불규칙적으로 나타난 후 2~3회 비정상적인 얕은 호흡이 나타남