투약경로 및 아동투약간호

1.투약 경로 유형

유형		설 명	예
경 구	구강	-편리하고 편안함 -대체로 경제적 -피부를 손상시키지 않으므로 안전 -약물투여가 스트레스를 유발시키지 않음	-오심이나 구토가 있는 대상자에게는 부적합 -불쾌한 맛이나 냄새가 날 수 있음 -삼키지 못하거나 의식이 없는 대상자에게는 부적합 -특별한 진단검사 전이나 수술 전에는 사용할 수 없음 -치아변색이나 손상을 줄 수 있음 -위점막을 자극할 수 있음 -중환자의 경우 약물을 흡인할 수 있음
	설하	-경구투여의 장점과 동일 -국소효과를 위해 투여 가능 -혈류 속으로 빨리 흡수됨 -약물이 직접 혈액으로 흡수되므로, 효과가 빠름	-물과 함께 삼키면 치료적 효과X -약물이 용해되어 흡수된 때까지 혀 밑에 물고 있어야 함 -대표약물 : 니트로글리세린
	볼점막		-볼 안쪽 점막에 약물이 닿도록 하여 완전히 녹을 때까지 약속에 약물 물고 있음 -양쪽 볼 번갈아가며 사용 -침에 섞인 약물 삼키면 전신반응 나타날 가능성↑ (주의 !)
국 소 투 여	정의	- 신체의 한정된 영역에 투여 하는 것 - 투여된 약물은 국소적 효과를 냄
	직장	-약물이 불쾌한 맛이나 향이 날 때 사용 -약물이 천천히 안정된 속도로 유지	- 설하투여 장점과 동일 - 흡수된 용량을 예측할 수 없음
	피부	- 국소적효과를 나타냄 - 부작용이 적음	- 잘 흡수되지 않을 수 있으며, 흡수되었더라도 얼마나 흡수되었는지 알 수 없음 - 대상자의 피부가 약하거나 고농도의 약물이거나 피부에 장기간 투여할 때는 전신효과 나타날 가능성있음 - 니트로글리세림, 스코폴라민(ex.키미테), 에스트로겐 → 패치형태로 국소적으로 투여 But 전신효과 - 최소 12시간 ~ 최장 7일간 투여 -패치 : 상처X, 깨끗, 움직임 적고 털이 없는 곳 부착
	점막	전신적인 효과를 나타냄	-점적이나 세척의 방법사용 -방광, 귀, 코, 눈, 직장, 질과 같은 체강에 투여→광범위한 효과
비 경 구	정의	- 소화기관(enteral) 이외의 경로 - 신체조직에 주사하여 투여하는 것
	장점	약물의 흡수가 빠르다
	단점	- 일단 투약 후에는 약물의 효과를 되돌릴 수 없다 - 투여 시 철저한 준비와 주의
	필수 요소	멸균된 기구와 멸균된 약물의 준비
	피하	경구투여보다 약작용이 빨리 나타남	-피부 손상을 가져오므로 반드시 무균술 적용 -경구투여보다 비경제적 -적은 양만 투여 가능 -근육주사보다 작용이 느림 -어떤 약물은 조직을 자극하고 통증을 유발
	피내	흡수율이 높아서 약물반응에 사용 됨	-통증을 유발 -(ID, Intrademal) 표피 아래 진피 속에 투여
	근육	-피하투여보다 자극성이 있는 약물로 인한 통증이 감소 -피하투여보다 많은 양을 투여 가능 -피하투여보다 약물이 빨리 흡수 됨	-대상자에게 불안감 줌 -피부 손상 -(IM, Intramuscular)근육조직 내에 투여
	정맥	효과가 빨리 나타남	-고용해성 약물에 한정 -순환이 좋지 않는 경우에는 약물의 분산 억제 -국소효과를 기대했던 약물이 전신적인 영향을 줄 수 있음 -(IV, Intravenous)정맥혈관 내 직접 투여
	기타 경로	경막외(epidural) / 복강내(intraperitoneal) / 수막공간내(intrathecal) / 심장내(intracardiac) / 흉곽내(intrapleural) / 동맥내(intraarterial) / 골내(intraosseous) / 관절강내(intraarticular)
기 타	흡입	-호흡기계 통한 약물 투여 -국소적 불편감 빨리 완화 -대상자가 의식이 없는 경우에도 투여가능	-호흡기계에서만 적용 -흡입을 통해 약물투여하면 폐조직 내 폐포-모세혈관망이 풍부하여 쉽게 흡수됨 → 약효 빨리 나타남 -흡수된 약물은 국소적·전신적 효과 나타냄
	안구내	안약을 자주 점적하지 않아도 됨	-국소작용이 나타남 -디스크 삽입/제거에 대한 대상자 교육 -비쌈 -눈에 감염이 있는 경우에는 금기 -대상자의 눈 안에 콘텍트렌즈와 유사한 약물을 삽입하여 안구 내로 투약 -녹내장치료 : 필로카르핀

2. 아동투약간호

투약 유형	방법
경구 투약	-물약은 점적기 or 빨대를 사용하여 투여하면 알약에 비해 흡인의 위험이 없어 더 안전 -약을 삼킨 후, 주스·청량음료·아이스바 등 제공 -탄산음료에 얼음을 잘게 섞어서 마시게 하면 오심 감소 -가루약을 개어서 먹일 때는 물에 개어서 주는 것이 좋음 (시럽, 주스, 꿀 등 X) -물약을 양을 측정할 때 컵이나 숟가락보다는 일회용 주사기를 이용하면 정확한 양 준비가능 -물약을 먹을 때는 숟가락, 컵, 주사바늘을 뺀 주사기 사용
주사	-영아(특히 3세미만)나 아동은 근육이 덜 발달되었으므로 근육주사부위를 선정할 때는 신중을 가해야 함 → 주로 허벅지 or 근육의 넓은 면적 -아동의 행동은 예측할 수 없거나 투약에 비협조적이기 때문에 필요하다면 누군가가 아이를 붙잡은 다음 투약 -자고 있으면 깨운 다음 주사 놓음 -투약 전과 중에 말을 걸거나 장난감을 가지고 놀도록 함으로써 주사 통증을 덜 느끼도록 함 -주사를 너무 오래 놓지 않음 -심한 통증을 유발하는 약물은 주사하기 전에  리도카인 연고를 바른 후 주사 놓음 -정맥주사 시 수분과잉 주의