수술 간호에 대해서 알아보자!

◎ 수술 후 간호

수술 후 병동으로 전실 후 간호: V/S 유지(체액, BT, 호흡 등), 통증, 감염, 출혈, 배액(drainage)

계통	합병증	간호
호흡기계	무기폐, 폐렴, 폐색전	∙ 좌위, 반좌위 유지, 적절한 체위유지, 체위변경 ∙ 호흡기 합병증 (무기폐, 폐렴, 폐색전증) 증상 확인 ∙ 심호흡과 기침 격려, Incentive spirometer 사용 격려 ∙ 운동 및 조기이상 ∙ 수분공급, 가습, 두드리기와 진동, suction ∙ 객담용해제 투여
	원인: 마취, 폐용적 감소, 부적절한 통증관리
순환기계	심부정맥혈전증 (deep vein thrombosis, DVT) →폐색전	∙ 수술 후 장기간 침상안정은 정맥정체  혈액응고 증가  혈전형성 ∙ 예방 : 수술 후 다리운동, 조기이상, 다리를 꼬거나 무릎 밑에 베개를 대지 않도록 함, 항색전 스타킹, 수분공급, 저용량의 heparin 투여 - 정맥염 발생시 : 침상안정, 하지 마사지 금지, 항응고제 투여
	고/저혈압, 부정맥, 출혈, 사지 순환상태	∙ V/S check, I/O check, 전해질 수치 확인 ∙ 수액요법(수액 양과 속도조절, 전해질) ∙ 체위성 저혈압 예방
위장관계	딸꾹질	∙ 위장관계 증상 사정 ∙ N/V: 필요 시 항구토제 투여 ∙ 연동운동 회복될 때까지 가스배출 확인, 장음 청진 조기이상 격려 Bisacodyl(Dulcolax) 좌약 투여 - (결장연동운동, 가스배출, 분변배출 자극) ∙ 위장관 삽입 : 비위관 통한 위장 감압, 배액의 색과 양 관찰 : 가스배출 안되어 복부 팽만 시 직장관 삽입하여 가스 배출 유도 ∙ 항문을 통한 가스 방출 후 SOW(sips of water)  유동식(liquid diet, L/D)  연식(soft diet, S/D)  일반식이(general diet. G/D) ∙ 스트레스성 궤양 시 H2 수용체 길항제, 양성자펌프 억제제 투여
	N/V(nausea/vomiting)
	복부팽만(abdominal distension)
	마비성 장폐색(paralytic ileus)
	스트레스성 궤양(stress ulcer)
비뇨기계	요정체, 요로감염	∙ 전신마취, 척수마취 후 요정체 흔히 발생 ∙ 배뇨 양상, 하복부 팽만 사정 ∙ 자연배뇨 유도, 배뇨하지 못하면 도뇨관 삽입 ∙ 정체도뇨관(Foley catheter) 삽입 시 : 소변의 색깔, 혼탁도, 양 사정 : F-cath 배액 주머니는 방광보다 아래쪽에 위치, 바닥에 닿지 않도록, 배액 tube가 꺾이거나 꼬이지 않도록정 : 정체도뇨관 제거 시 4시간 이내에 자연배뇨 유무 사정, 배뇨 후 방광 팽창 유무 확인, 만일 정체 도뇨관 제거 후 배뇨 곤란 시 따뜻한 물로 회음부 에 부어 자극, 수분섭취 증가, 물소리 들려주기 등
수술상처	출혈, 감염, 열개, 내장돌출	∙ 감염증상 관찰: 수술 부위 발적, 부종, 통증, 분비물 등 확인 ∙ 드레싱에 묻은 배액 관찰 ∙ 드레싱 교환시 무균술 적용 ∙ 감염발생 시 상처 분비물 배양 및 민감성 검사 후 항생제 사용
	* Hemovac, Jackson pratt drain ∙ 삽입 목적 : 수술 부위의 배액 흡인, 상처 치유 증진, 배액을 통한 감염의 위험과 피부손상 감소, 드레싱 교환 횟수 줄여 줌 ∙ 관리: 배액관이 막히지 않도록 관찰, 배액 량과 특성(장액성, 혈액성 등) 관찰, 항상 신체보다 아래에 두도록, 배액관이 당기지 않도록, 수술 다음날부터 정상적 으로 감소하거나 갑자기 증가하면 의사에 게 보고
통증		∙ 통증 사정 ∙ 수술 후 48시간 동안은 마약성 진통제, 이후 NSAIDs 투여, 통증관리를 위해 대부분 환자가 PCA 적용 ∙ 비약물성 통증 관리법(이완요법, 심호흡법, 심상요법 등) 적용 ∙ 갑작스러운 통증: 필요 시 투약(prn order) ∙ 환자의 통증 행위 관찰, 통증 호소 시 10점 척도를 이용하여 자가보고 하도록 함
체액불균형		∙ 수술 후 NPO(→I/O check, IV fluid 보충) ∙ 장운동 개시: 구강 섭취 시작 ∙ 배뇨 상태 확인